Метод дистракции в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти

• Автор: Супрунова, Наталия Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 34 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Обоснование применение метода дистракции в лечении гнойных заболеваний суставов пальцев кисти. Глава 4. ДМФС дистальный межфаланговый сустав. ДПС дренажнопромывная система. КДА компрессионнодистракционный аппарат. МФС межфаланговый сустав. НЭ некрэктомия. НСЭ некрсеквестрэктомия. ПМФС проксимальный межфаланговый сустав. ПФС пястнофаланговый сустав. СК спицевая конструкция. УЗНЧ ультразвук низкой частоты. УФО ультрафиолетовое облучение, дф дистальная фаланга, оф основная фаланга, сф средняя фаланга. Существуют и методы химического обескровливания тканей 4. С течением времени существенно изменились хирургические доступы к пораженным суставам и. Если раньше тактика хирурга ограничивалась лишь вскрытием гнойника по среднейлинии пальца, то в дальнейшем от срединного разреза отказалось большинство авторов, так как он приводит к образованию грубых рубцов по рабочей поверхности пальца, нарушающих в дальнейшем его функцию 1, 7, 9, 4. Я. Виппе1 предложил выполнять, среднебоковые медиолатеральные разрезы на средней и основной фалангах.


Большое значение придается радикальному удалению некротизированных тканей , 7, 6. Антибактериальная, и
противовоспалительная, терапия не могут заменить полноценную иекрэктомию , 0, 8. Существуют разные подходы к хирургической тактике при суставных и костносуставных панарициях. Большинство авторов предлагают при гнойном артрите без деструкции суставных концов выполнять продольную артротомию с последующей эвакуацией гноя из полости сустава и дренирование его резиновой полоской , 8, 8, 1. Однако находятся сторонники пункционной санации полости сустава с введением антибиотиков и антисептиков 1. При суставном панариции Р. Кош считает нецелесообразным дренировать сустав, так как, по его мнению, эта манипуляция чрезвычайно травматична для суставных поверхностей. В то же время он отмечает, что при вовлечении в гнойный процесс хрящевой и костной ткани суставных концов только резекция сустава может привести к купированию воспаления. Чаще всего резекцию сустава, выполняют путем спиливания суставных концов ножовкой или пилой Джигли с последующей обработкой опила рашпилем , 8, 1. Флеккель В. А., Кибальчич , Воробьев ВВ. Использование костных кусачек для обработки суставных концов признано нецелесообразным, так как приводит к раздавливанию, трещинам кости и дальнейшему распространению инфекции , , 4. Грибков Ю. И. с соавт. Противники вмешательства на суставах в острой стадии воспаления считают альтернативой метод проточного ферментативного некролиза . При свободно лежащих в полости сустава секвестрах .