Комбинированное лечение распространенных форм рака ободочной кишки

• Автор: Жученко, Александр Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 293 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Глава 3. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНННЫМ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. Общая характеристика больных и особенности выполнения оперативных вмешательств при местнораспространенном раке ободочной кишки. Диагностика местного распространения опухолей ободочной кишки. Результаты комбинированного лечения больных с местнораспространнным раком ободочной кишки. Глава 4. Паллиативные резекции у больных раком ободочной кишки с метастазами в печень. Глава 5. Клиническая характеристика больных раком ободочной кишки с канцероматозом брюшины . Непосредственные результаты лечения больных раком ободочной кишки с канцероматозом брюшины . ВЫВОДЫ. По данным клиники Мейо, 5летняя выживаемость при операциях по поводу метастазов печени составила ,5 при полном удалении всех очагов. Показатели выживаемости были лучше при метахронных метастазах, чем при синхронных пятилетняя выживаемость соответственно и ,6. Другие факторы не влияли на исход .


Н. 1 в своем исследовании не установил связи между выживаемостью и такими факторами, как унилобарное или билобарное
поражение объем пораженной печеночной паренхимы размеры образований тип резекции печени стадия процесса по степень дифференцировки первичной опухоли синхронный или метахронный характер процесса. Анализ результатов привел автора к выводу, что показаниями к хирургическому вмешательству при метастазах в печень являются число метастазов меньше 4 даже при билобарном расположении, отсутствие внепеченочных метастазов, граница резекции отстоит от края метастаза не менее, чем на 1 см. К. установил, что показатели выживаемости у больных с метастазами в печень лучше при отсутствии метастазов первичной опухоли в регионарных лимфатических узлах при числе метастазов не больше трех при более длительном интервале между операцией на толстой кишке и установлением диагноза метастазов в печень при отсутствии внепеченочных метастазов при включении в препарат неповрежденной печеночной паренхимы больше, чем 1 см от края вторичного очага . Следует отметить, что в данном исследовании трехлетняя выживаемость при множественных метастазах в печеночную паренхиму 4 и более составила , а пятилетняя 8, в то время как при 3 и менее метастазах показатели 3и 5летней выживаемости составили соответственно и . Сочетание метастатического поражения печени с поражением лимфоузлов гепатодуоденальной связки один из факторов плохого прогноза. Это заставляет большинство специалистов отказываться от хирургического вмешательства на печени.