Диагностика, лечение и профилактика осложнений после операций на желчных путях и поджелудочной железе

• Автор: Бабаев, Фамиль Аликерам оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 350 ил.

Диагностика желчеистечения после операций на желчных путях и поджелудочной железе. Послеоперационный перитонит после вмешательств на желчных путах и поджелудочной железе . Разлитой послеоперационный перитонит. Кровотечение после операций на желчных путях и поджелудочной железе. Лечение и профилактика послеоперационных кровотечений. ГЛАВА II ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА . Характеристика применяемых методов диагностики ранних послеоперационных осложнений. Чрескожночреспеченочная холангиография . Ретроградное контрастирование желчных путей . Ультразвуковое исследование. ГЛАВА Ш. ЕГО ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Рентгенологические методы диагностики послеоперационного желчеистечения1
Как видно из приведенных данных проблема лечения и профилактики послеоперационного желчеистечения окончательно не решена. Отмечается тенденция к большому использованию малоинвазивных методов лечения желчеистечения после операций на желчных путях и поджелудочной железе, но при этом показания для применения этих методов четко не сформулированы.


А. Алиева после открытой ХЭ у лиц пожилого и старческого возраста поддиафрагмальный абсцесс возникает в 3,6 случаях, послеоперационная летальность при этом составляет ,1. Некоторые авторы в развитии послеоперационных абсцессов придают большое значение срокам выполнения холецистэктомии, и подтверждают хорошие результаты ранних операций. По информации Дадаева при холецистэктомиях, по поводу острого холецистита, произведенных в первые 3 дня от начала заболевания, абсцессы развились в 0,2 случаях, при вынужденных операциях по жизненным показаниям в 0,8, а при операциях через 4 дней в 0,4 случаях. По данным Э. И. Гальперина , , образование подпеченочного абсцесса в 4,4 случаях может стать основным клиническим маркером ятрогснного повреждения желчного протока, а в раннем послеоперационном периоде повреждение проявляется образованием подпеченочного гнойника в ,5 случаях. Эти данные подтверждаются тем, что частота подпеченочного и межкишечного абсцессов после ХЭ при флегмонозных и гангренозных формах воспаления желчного пузыря колеблется от 0,2 до 2,5 С. В. Михайлусов, , Р. Н. Сулейманова В. Н. Чернов, . По данным Ю. И. Галлингера ,, , в группе больных 7 пациентов с длительным анамнезом и острым капькулезным холециститом внутрибрюшные абсцессы возникли у 7 пациентов 1,1, в сроки на 0 сутки, у 5 больных, после суток, у 2 больных. В 5 случаях 0,8 после ЛХЭ развились подпеченочные абсцессы на сутки после операции, когда пациенты находились уже дома. Лечение заключалась в повторной лапароскопии и санации, дренировании гнойника.