Гнойно-септических осложнения у больных колоректальным раком и инсулин независимым сахарным диабетом

• Автор: Братчиков, Евгений Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 154 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
ГЛАВА 1. ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК обзор литературы
1.1. Эпидемиология и факторы риска колоректального рака
1.2. Инсулиноподобный фактор роста1. связывающий его
белок и колоректальный рак.
1.3. Значение инсулина и инсулинрезистентности в развитии
рака толстой кишки.
1.4. Осложнения колоректального рака.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования.
2.3. Характеристика методов лечения
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ С ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
3.1. Углеводный и липидный обмены у
больных колоректальным раком и сахарным диабетом 2 типа
3.2. Предоперационная коррекция углеводного обмена у больных колоректальным раком и инсулиннезависимым
сахарным диабетом
3.3. Клинические особенности колоректального рака
у больных сахарным диабетом 2 типа.
ГЛАВА 4. ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
4Л. Гнойносептические осложнения у больных колоректальным раком на фоне нарушений углеводного обмена в предоперационном периоде
4.2. Гнойносептические осложнения у больных колоректальным раком на фоне нарушений углеводного обмена в
послеоперационном периоде
4.3. Послеоперационная смертность и выживаемость больных колоректальным раком и инсулиннезависимым сахарным диабетом Ю2 ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.
5.1. Бактериологическая характеристика гнойновоспалительных очагов у больных колоректальным раком и сахарным диабетом 2 типа
5.2. Способы профилактики гнойносептических осложнений у
больных колоректальным раком и сахарным диабегом 2 типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мнению большинства исследователей, основными факторами риска заболевания раком толстой кишки являются: возраст пациентов более лет, особенности питания, гиподинамия, абдоминальное ожирение, различные генетические синдромы, воспалительные заболевания ободочной кишки, аденомы толстой кишки, наследственная предрасположенность к злокачественному поражению толстой кишки [Волков Д. В.В. Read Т. Е Kodner I. S. ]. Возраст в настоящее время рассматривается как один из множества факторов риска развития злокачественного новообразования толстой кишки. На группу лиц старше лет приходится -% от общего числа заболевших раком толстой кишки [Domergue J. Giovannucci E. В последнее время появились убедительные свидетельства того, что в развитии рака толстой кишки важную роль играют питание и образ жизни. Аргументы в поддержку гипотезы о важной роли факторов питания и особенностей диеты в этиологии рака ободочной кишки представлены в исследованиях, показывающих различия заболеваемости и смертности у групп мигрантов в развитые страны и на их родине. Так у японцев, эмигрировавших в США, риск развития колоректального рака в 2,5 раза выше, чем у японцев, живущих в Японии. Подобные изменения степени риска наблюдаются у европейцев, проживающих в США длительное время, поляков, переехавших в Австралию [Яицкий H. A. ; Faivre J. Ziegler R. G. et al. По мнению большинства исследователей, увеличение риска заболевания связано с употреблением говядины и западным типом питания - рафинированные продукты, высокое содержание жиров и низкое содержание грубоволокнистой пищи (Miller A. B. et al. Porter J. D., McMachael A. J. ; Tuomilehto J. Knowler W. C., Zimmer P. McKeown-Eyssen G. Giovannucci E. Нередко y больных с диагностированным колоректальным раком выявляются различные генетические синдромы. Среди них наиболее часто встречаются диффузный семейный полипоз, синдром Гарднера-Тернера, синдром Пейтца-Джигерса, болезнь Тюрка и другие. По современным представлениям, лица с ранее выявленными генетическими нарушениями должны подвергаться тщательному скринингу в возрасте старше лет [Markowitz A. J., Winawer S. J. ; Todor V. Chirila D. Tompa S. Полипы являются весьма распространенной патологией слизистой оболочки кишечника. Подавляющее большинство отечественных и зарубежных авторов полагают, что рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из аденом [Федоров В. Д. ; Мельников P. A., Ковалев В. А., Правосудов И. В. ; Achkar E. Carey W. Markowitz A. J., Winawer S. J. ; Read T. E., Kodner I. S. ]. В группу лиц повышенного риска развития рака ободочной кишки входят пациенты, страдающие неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Злокачественные опухоли у них отмечаются в - раз чаще, чем в общей популяции. При этом риск развития опухолевой трансформации увеличивается не столько с возрастом пациента, сколько с длительностью существования колита (первые лет существования - до 6%, - лет - до % случаев малигнизации) [Левитан М. Х. с соавт. Волков Д. П. ; Яицкий H. A. ]. В исследованиях последних десятилетий все чаще затрагивается вопрос о роли различных гормональных факторов в повышении риска развития колоректального рака. Наиболее часто упоминаются инсулиноподобные факторы роста и связывающий его белок [Дильман В. М. , ; Бернштейн Л. М. и др. Hasnain et al. Инсулиноподобные факторы роста (ИПФР) представляют собой полипептиды, которые, являясь одними из важных детерминант клеточного метаболизма, обладают инсулиноподобной активностью и играют основную роль в механизмах клеточной пролиферации (стимуляция клеточного деления и программируемая гибель клеток) [Jones J. Clemmons D. Yu H. H. ]. Комбинируя в себе эти митогенные и антиапоптические свойства, ИПФР может создавать определенные условия для опухолевого роста [Koenuma М. Yamori Т. Tsuruo Т. Watkins L. Lewis L. Levine A. Guo Y. S., Narayan S. Yallampalli C. Singh P. Bjork J. Nilsson J. Hultcrantz R. Johansson C. Cory S. Grinberg A. Cohen P. Наиболее полно исследовано влияние на канцерогенез инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1). Он является одним из основных факторов роста, ответственных за синтез ДНК.