Гемостаз в хирургии окклюзионной гидроцефалии

• Автор: Дехтярь, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 154 с. : 12 ил.

1.1. Современные представления о роли нарушения кровообращения в патогенезе окклюзионной гидроцефалии
1.2. Система гемостаза и ее особенности у детей
1.3. Нарушение гемостаза при окклюзионной гидроцефалии
1.4. Современное состояние проблемы хирургического лечения
окклюзионной гидроцефалии и осложнения хирургического лечения
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы хирургического лечения
2.3. Методы и результаты исследования системы гемостаза
2.4. Статистические методы Глава 3. ЗАВИСИМОСТЬ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ОТ ВОЗРАСТА И ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Результаты изучения показателей гемостаза в зависимости от возраста больных
3.2. Результаты изучения параметров гемостаза у больных с различной этиологией окклюзионной гидроцефалии
Глава 4. ЗАВИСИМОСТЬ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА ОТ СТАДИИ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТЕКА
4.1 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалий при I стадии перивентрикулярного отека
4.2 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалий при II стадии перивентрикулярного отека
4.3 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией при III стадии перивентрикулярного отека
4.4 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией при IV стадии перивентрикулярного отека
Глава 5. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА НА РАЗВИТИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
5.1. Влияние различной степени активации гемостаза на общий уровень послеоперационных осложнений
5.2. Зависимость уровня послеоперационных осложнений от возраста и этиологии гидроцефалии
5.3. Шунтинфекция и гемостаз
5.4. Механическая дисфункция шунта и гемостаз
5.5. Образование хронических субдуральных гематом и гемостаз Глава 6. ДООПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПУТЕМ КОРРЕКЦИИ ТРОМБИНЕМИИ ПРИ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ
6.1. Характеристика фуппы сравнения
6.2. Применение мупироцина для профилактики шунтинфекционных осложнений с учетом данных гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией
6.3. Коррекция тромбинемии и гиперагрегации тромбоцитов перед операцией с целыо профилактики послеоперационных осложнений у больных с окклюзионной гидроцефалией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В комплексе с калликрсином и высокомолекулярным кининогеном он активирует фактор XI плазменный предшественник тромбопластина, антигемофильный фактор С. Высокомолекулярный кининоген и калликреин, высокомолекулярный кининоген и фактор Ха размещаются вблизи фактора ХНа, где начинается активация процесса свертывания, фибринолиз и активация комплемента 1. Далее происходит последовательная активация плазменных факторов с участием неферментных факторов VIII и V и ионов Са . Фактор VIII циркулирует в крови, будучи связанным с фактором Виллебранда. ФВ служит внутрисосудистым белкомносителем для VIII фактора. Завершение процесса активации свертывания крови условно называют общим путем. В данной стадии фактор СтюратПрауэра Ха совместно с V фактором в присутствии ионов Са на фосфолипидных мембранах превращают протромбин II в тромбин Па. Основным тестом, определяющим дефицит факторов свертывания внутреннего пути, является определение активированного парциального тромбопластинового времени АПТВ. Синтез X, IX, VII, II факторов зависит от витамина К. Тесты АПТВ и ПТВ определяют и содержание факторов общего пути . Тромбин вызывает гидролиз фибриногена до фибрина. Фибриноген это сложный гликопротеин, состоящий из трех пар неидентичных полипептидных цепей. Фибриноген синтезируется в основном в печени Его синтез стимулируется повреждением тканей, воспалением, стрессом. Тромбин расщепляет аргининглициновые связи фибриногена с образованием двух пептидов фибропептид А и фибропептид В, а также мономера фибрина. Э,ти мономеры образуют полимер и удерживаются водородными связями, образуя растворимые фибринмоиомерные комплексы РФМК.