Выбор тактики лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами в зависимости от операционно-анестезиологического риска

• Автор: Доброшицкая, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 6 ил.

1.1. Факторы образования и рецидивирования послеоперационных вентральных грыж
1.2. Протезные материалы в современной герниологии
1.3. Методы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами
1.4. Анестезиологические аспекты герниопластических операций по поводу послеоперационных вентральных
грыж
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных.
2.2. Методы исследования клинического материала, использованные в работе
2.3. Принципы и методики обследования больных, использованные в работе
2.3.1.Составление плана обследования
2.3.2. Методики обследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С НЕВЫСОКИМ СТЕПЕНЬ ОПЕРАЦИОННОАЕШСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ
3.1. Предоперационная подготовка и выбор анестезиологического пособия.
3.2. Хирургическое лечение больных группы 1.
3.3. Послеоперационный период. Ближайшие и отдаленные результаты лечения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С
ПОВЫШЕННЫМ СТЕПЕНЬ ОПЕРАЦИОННОАНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ.
4.1. Предоперационная подготовка и выбор анестезиологического
пособия
4.2. Хирургическое лечение больных группы 2.
4.3. Послеоперационный период. Ближайшие и отдаленные результаты
лечения
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одной из наиболее распространенных модификаций аутопластики является аутодермопластика 5. Сторонники этого метода объясняют свою позицию тем, что собственные ткани организма не вызывают реакции отторжения и других местных воспалительных реакций,
будучи иммунологически инертными. По данным отдельных авторов, аутодермопластика при лечении ПОВГ вполне может конкурировать с эксплантацией 8. Частота рецидивов и раневых осложнений после применения кожных лоскутов и полосок, по мнению ряда исследователей, не превышает допустимый уровень составляет 0 рецидивы и 3 8 раневые осложнения и сравнима с соответствующими показателями после эндопротезирования 5 6 4. Однако другие авторы указывают на серьезные недостатки вышеописанного варианта аутопластики, такие как травматичность при получении кожного лоскута и недостаточная эффективность, что обусловлено происходящим со временем неизбежным замещением пересаженных лоскутов соединительной тканью, ухудшающим результаты пластики . В литературе встречаются сообщения и о более частом возникновении раневых осложнений после аутодермопластики по сравнению с пластикой местными тканями . Особенно настораживают данные некоторых исследователей о канцерогснности аутодермотрансплантата описаны случаи сквамозноклеточного рака и эпидермоидной карциномы, развитие которых связывают с пересадкой кожного лоскута 3 2. Другие хирурги не подтверждают канцерогенность аутодермотрансплантатов, считая связь между пересадкой кожного лоскута и неоплазией не доказанной 9.