Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым аппендицитом и его осложнениями в условиях областного центра.

• Автор: Ковалев, / Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 95 с. : 23 ил.

ГЛАВА 1. АППЕНДИЦИТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Исторические данные об использовании лапароскопической аппендэктомии. История применения лапороскопического оборудования для аппендектомии начинается в году, когда Н. Кок впервые для этой цели применил лапароскоп 8. Используя возможности визуализации брюшной полости через лапароскоп с целью поиска червеобразного отростка, он успешно выполнил серию аппендэктомии через минилапаротомный разрез. При этом обработка культи отростка производилась экстракорпорально, обычным погружным способом. В последующем . Т. i, в годах сообщили о серии операций подобным способом применив, терминологию направляемой i и ассистированной i лапароскопической аппендэктомии 5, 8. М. i в году предложил оригинальную методику эндоскопической аппендэктомии, используя метод минилапароскопии через единственный лапароскоп, имеющий операционный канал, не прибегая к введению дополнительных троакаров и инструментов 1.


Захватывая червеобразный отросток манипулятором и проводя биполярную коагуляцию брыжейки, он затем извлекал червеобразный отросток вместе с лапароскопом и проводил обработку его культи обычным способом, погружая ее в просвет слепой кишки. Следует отметить, что данные методики аппендэктомии нельзя назвать чисто лапароскопическими. Логично назвать их комбинированными или лапароскопически ассистированными. Впервые в клиническую практику чисто лапароскопическая аппендэктомия была внедрена немецким гинекологом К. К году в клинике, возглавляемой . Однако, . С целью упрощения методики эндоскопической операции было предложено наложение с помощью аппликатора на культю червеобразного отростка, а затем и на его брыжейку металлических колец, что создавало своего рода вариант лигатурного метода обработки культи отростка 8. Однако этот метод имел определенные ограничения, т. Европе так и на американском континенте 1, 9,0, 1, 6. При выполнении лапароскопической аппендэктомии использовали различные мобилизации червеобразного отростка и обработки его культи. Для обработки брыжейки отростка использовались металлические клипсы. На основание червеобразного отростка накладывались три лигатуры, между двумя дистальными лигатурами отросток пересекался с помощью лазера 0, 9, 0, 8, 1. Однако, несмотря на высокую эффективность лазера, ввиду высокой стоимости оборудования, целесообразность его широкого использования при аппендэктомии являлась весьма сомнительной. Были предприняты попытки использовать эндоскопические степлеры для обработки культи и брыжейки червеобразного отростка , 1, 9.