Синдром портально-лимфотической гипертензии (диагностика, лечение, прогноз)

• Автор: Михин, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 265 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Применение достижений клинической и экспериментальной лимфологии в хирургии цирроза печени. Лимфовенозный анастомоз в комплексной хирургической коррекции портопеченочного кроволимфообрацения при циррозе печени. ГЛАВА 2. Характеристика больных циррозом печени. ГЛАВА 3. Интраоперационная диагностика портальнолимфатической гипертензии . Комплексное ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием сосудов печени. Дополнительные методы диагностики портальнолимфатической гипертензии. Критерии отсутствия портальнолимфатической гипертензии у больных циррозом печени. ГЛАВА 4. Хирургическое лечение больных с синдромом портальной гипертензии . Хирургическое лечение больных циррозом печени с синдромом портальнолимфатической гипертензии. Значение исходной тяжести состояния в хирургическом лечении больных циррозом печени с синдромом портальнолимфатической гипертензии 8 ГЛАВА 5. Показания и противопоказания к лимфовеиозному анастомозу у больных циррозом печени. Молла и Диссе.


Каждая в отдельности дренажные системы изучены достаточно полно, а их взаимодействие в различных условиях регионарной гемодинамики, изменяющихся при патологии или после хирургической коррекции, освещено недостаточно . По мнению Д. Л. Пиковского и соавт. Через стенку синусоидов и пространства Диссе к лимфатическим капиллярам постоянно течет богатая белком жидкость. Накопление жидкости в печени невозможно, если лимфатические сосуды успевают вывести из интерстиция органа весь поступающий объем чрезмерная ги пер гидратация печени приводит к динамической недостаточности лимфатического пути оттока с сопутствующей гипертензией и застоем лимфы в расширенных лимфатических сосудах. Лимфоток и давление в ГЛП отражают печеночную лимфодинамику, так как и более протоковой лимфы составляет лимфа печени 6, 2. Участие лимфатической системы в генезе нарушений воротной гемодинамики у больных ЦП настолько значимо, что привело к формированию концепции портальнолимфатической гипертензии 2. Приведем ее основные положения. ГЛП. Такое сочетание изменений крово и лимфообращения при ЦП позволяет говорить о сочетании портальной гипертензии с лимфатической, а именно о портальнолимфатической гипертензии. Более поздние исследования подтвердили мнение Д. Л.Пиковского и соавт. СПЛГ при подпеченочной блокаде портального кровотока. При надпеченочной блокаде портальнолимфатическая гипертензия развивается по принципам, соотвфсивррамцимзввшэри пеапшсйнсоау0ЩЛ1н гяяется постеинусоидальный блок портального кровообращения, который развивается вследствие центродолевых некрозов и клеточной инфильтрации.