СЕПСИС У БОЛЬНЫХ АНАЭРОБНОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. ДИАГНОСТИКА , ЛЕЧЕНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

• Автор: Французов, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 210 с. : 16 ил.

Введение. Глава 1. Проблема диагностики и лечения анаэробной инфекции мягких тканей и сепсиса в современной медицине. Роль анаэробной инфекции в развитии гнойных осложнений в современной хирургии. Диагностика анаэробной инфекции мягких тканей. Комплексное лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Сепсис и синдром системной воспалительной реакции у больных анаэробной инфекцией мягких тканей. Актуальность проблемы сепсиса в современной хирургии. Диагностика сепсиса. Понятие кооперативной чувствительности бактерий и маркеров органных нарушений в диагностике сепсиса. Лечение сепсиса. Прогнозирование течения АНИМТ и сепсиса Глава 2. Материалы и методы исследования. Характеристика обследованных больных. Характеристика диагностических методов исследования. Характеристика методов комплексного лечения анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей и сепсиса. Глава 3. Хирургическое лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Особенности хирургического лечения в зависимости от распространенности, глубины и формы поражения тканей инфекционным процессом.


Часто флегмоны распространяются не по клеточным пространствам, а чресфасциально, с развитием некротических фасциитов и миозитов. Процесс очищения раны затягивается вследствие позднего с задержкой на недели появления макрофагов и слабой выраженности макрофагальной реакции. Развитие грануляций также замедлено, посколько идет на фоне острых микроциркуляторных нарушений и вторичного нагноения. Учитывая достаточно характерные изменения в тканях при анаэробной неююстридиальной инфекции, высокую частоту совпадения результатов гистологического исследования тканей с клиническим диагнозом , а также простоту и доступность метода, его предлагают использовать для экспрессдиагностики и динамического контроля течения раневого процесса 6,5. Признаки эндогенной интоксикации при АИМТ лабораторно определяют по трем основным источникам специфическим продуктам жизнедеятельности и распада микробов метаболиты анаэробов летучие жирные кислоты и токсические метаболиты группы фенолов, крезолов и фенилкарбоновых кислот протеолитическим ферментам и токсическим субстанциям нарушенного метаболизма, так называемым тканевым метаболитам ,. В основе диагностики микробных и тканевых метаболитов лежит применение хроматографического метода, впервые разработанного К. Эти кислоты являются специфическими конечными продуктами метаболизма анаэробных бактерий. Они выявляются как в среде роста, гак и в патологически измененных тканях инфекционного очага и в периферической крови. В процессе жизнедеятельности аэробных бактерий эти кислоты не продуцируются.