Пути улучшения результатов панкреатодуоденальной резекции

• Автор: Чикишев, Сергей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 107 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материалы исследования.
2.2 Методы исследования
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
3.1 Оперативное лечение в I группе больных.
3.2 Оперативное лечение во II группе больных
3.3 Оперативное лечение в III группе больных.
3.4 Расширенные, комбинированные варианты ПДР
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4.1 Ведение раннего послеоперационного периода.
4.2 Анализ ранних послеоперационных осложнений.
4.3 Отдаленные результаты ПДР.
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Большинство послеоперационных осложнений были купированы консервативными мероприятиями, часть осложнений ликвидирована с помощью чрескожных пункций под контролем УЗИ или КТ, 7 больным была выполнена релапаротомия Скрипенко О. Г. . Опухолевый процесс у подавляющею большинства больных с заболеваниями БГ1ДЗ осложняется внутрипечночным холестазом, первым этапом перед ПДР ряд авторов выполняет предварительную билиарную декомпрессию Алиев М. А. , Нестеренко ТО. А. , Мовчан К. Н. , . По данным Алибегова , Касумьяна С. А. в ближайшем послеоперационном периоде осложнения наблюдались у ,7 больных,
причем в ,7 случаях при одномоментных ПДР и в ,3 при двухмоментных ПДР Алибсгова . По оценкам Т. Е.С. ПДЗ, требующих предоперационного дренирования желчных путей в частности, возраст старше лет, наличие лихорадки выше С, снижение показателей гематокрита ниже , лейкоцитоз до 0, билирубинемия свыше 0 мкмольл, снижение содержания альбумина сыворотки ниже гл и т. Н. , Т. Мирошников Ь. И. и соавт. Гак, при уровне билирубина свыше 0 мкмольл радикальной операции предшествовало дренирование желчных путей. При этом отмечался значительный регресс печеночной недостаточности и холангита к концу второй недели госпитализации Мирошников Б. И. . Скрипенко О. Г. с соавт. Однако у этих больных не отмечено достижения нормального уровня билирубина. Последний варьировал в пределах мкмольл, даже в случаях дренирования свыше 1,5 мес. Исчезновение желтухи у этих больных наступало только после радикальной операции. Несостоятельность панкреатоеюноанастомоза диагностирована у ,0 больных.