Пути оптимизации применения малоинвазивных технологий в диагностике и лечении острого аппендицита

• Автор: Березницкий, Александр Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

1.1 Проблемы диагностики острого аппендицита.
1.1.2 Инструментальные методы диагностики острого аппендицита
1.1.2.1. Ультразвуковое исследование в диагностике острого аппендицита
1.1.4. Лапароскопическая диагностика острого аппендицита
1.2. Проблемы лечения острого аппендицита.
1.2.1. Противопоказания к лапароскопическим методам лечения острого аппендицита.
1.2.2. Опасности и осложнения лапароскопических методов лечения острого аппендицита
1.2.3. Влияние лапароскопических методов лечения на сердечнососудистую и дыхательную систему
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
3.1.Клинические проявления острого аппендицита
3.2. Результаты традиционной диагностики острого аппендицита
3.3. Диагностика острого аппендицита с использованием ультразвукового исследования
3.4. Лапароскопическая диагностика при подозрении на острый аппендицит.
3.4.1. Техника выполнения диагностической лапароскопии
3.4.2. Результаты лапароскопической диагностики острого аппендицита
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.
4. 1. Результаты лечения больных острым аппендицитом, оперированных
традиционным методом
4.2 Ранние послеоперационные осложнения у больных, оперированных
традиционным способом.
4. 2. Результаты лечения больных острым аппендицитом, оперированных эндовидеохирургическим методом
4.2.1. Методика выполнения эндовидеохирургической аппендэктомии
4.2.2. Результаты лечения больных, оперированных эндовидеохирургическим методом
4.2.3. Осложнения и трудности лапароскопической аппендэктомии
4.2.3.1. Конверсия при лапароскопической аппендэктомии
4.2.3.2. Осложнения в послеоперационном периоде.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиническая картина острого аппендицита симулирует большое число заболеваний, в основном не требующих оперативного вмешательства. Еще больше соматических и хирургических заболеваний с локализацией в брюшной полости и вне ее, которые в свою очередь маскируются под острый аппендицит. Среди ошибочных диагнозов исследователи отмечают острую дизентерию у ,6 больных, острый гастрит у ,5, грипп, ОРЗ, пневмонию у ,3. Диагностика аппендицита при инфекционных заболеваниях таких как острые инфекционные гастроэнтериты, энтериты, энтероколиты, острые респираторные вирусные заболевания, пневмонии, сопровождающихся развитием мезаденита и абдоминального болевого синдрома, представляет собой сложную задачу Филиппов Е. М., Конден Р. Найхус Л. Гринберг , Михайлусов С. В., Тронин Р. Ю. и др. Борисов А. Е., Котляр В. Л., Левин Л. А. и др. Особенно актуальной проблемой является время, затраченное на диагностику аппендицита при инфекционных заболеваниях, что приводит к задержке с операцией и развитию осложнений, которые еще больше затушевывают клиническую картину. У поступающих в инфекционные стационары больных с подозрением на инфекционные заболевания в случаев выявляется острый деструктивный аппендицит Стоногин С. В., Дворовенко Е. В., Чаплин В. А., . Другие авторы отмечают, что у ,3 больных, фактически страдающих острым аппендицитом, заболевание ошибочно признавалось за пищевую токсикоинфекцию Филиппов Е. М., . По литературным данным у 5 больных аппендицит развивается на фоне острого инфекционного гастроэнтерита и энтероколита Шевченко Ю. Л., .