Прогнозирования и профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений

• Автор: Варданян, Аршак Варданович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 271 с. : 30 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ осложни шй ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиология тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии
легочной артерии. Патогенез венозного тромбоза. Диагностика тромбоза сосудов системы нижней полой вены. Использование Ддимера при диагностике тромбоза
глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий. НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕН ИЙ. Клиническая характеристика больных. Фармакологические средства. Методы исследования. ТЭЛА. Выделение ДНК из периферической крови. Представляется важным, так же механизм регуляции сосудистого тонуса эндотелий зависимой вазодилатации. В г. V. впервые описали нитровазодилататор эндотелиальный релаксирующий фактор i iv xi считающийся, по видимому, липооксигеназным продуктом арахидоновой кислоты, который затем был идентифицирован как оксид азота 0. Он обладает способностью к вазодилатации и ингибиции тромбоцитов вследствие подъема внутриклеточного циклического гуанозинмоиофосфата цГМФ, приводящего к блокаде тромбоцитарной реакции.


Усилению активности протеина С в данном механизме способствует протеин , который образуется в эндотелии и других клетках. Таким образом, система тромбомодулин протеин С выполняет антикоагулянтную функцию 4, 3, 6, 3. Объяснением этого механизма является образование комплекса тромбина с тробомодулином в результате чего модифицированный тромбин теряет прокоагулянтную активность, то есть способность превращать фибриноген в фибрин и вызывать агрегацию тромбоцитов . Тромбомодулин был открыт в году С. Т. , доказавшим экспериментально его нахождение в клетках эндотелия, а в большей степени в эндотелии капилляров 3. Степень увеличения тромбомодулина в крови имеет диагностическое и прогностическое значение, наблюдается при повреждении сосудистой стенки, у больных с претромботичсскими состояниями . В эндотелиальных клетках печени синтезируются аититромбины первичные ингибиторы сериновых протеаз. Из существующих шести видов антитромбина наиболее значимым является АТ 1, который инактивирует около тромбина, факторов Ха, IX, Х1а и ХНа 7. Являясь естественными антикоагулянтами, III и участвуют в сохранении гемостазиологического баланса в организме 6, 7. Участие фибринолитической системы в гемокоагуляционном процессе осуществляется в основном путем трансформации плазминогена в активный энзим плазмин, лизирующего фибриновые сгустки. В эндотелиальных клетках синтезируется тканевой и урокиназный активаторы плазминогена , и постоянно секретируются их ингибиторы I 1 и I 2, , но выброс их из эндотелиоцитов может резко возрастать при определенных условиях.