Отдаленные результаты хирургического лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

• Автор: Андреев, Иван Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 154 с. : 14 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Результаты суточной рНметрии
3. Трудоспособность и адаптация больных после операций 8 Глава 4. Библиографический указатель 2
При увеличении размеров ГПОД развивается нарушение замыкательной функции кардии, что усиливает развитие рефлюксэзофагита. Вообще, недостаточность замыкательной функции НПС наблюдается при таких заболеваниях желудочнокишечного тракта, как ГПОД, гастродуоденальной язве, желчнокаменной болезни, хроническом толстокишечном стазе, послеожоговых стриктурах пищевода и желудка Оскретков В. И. и соавт. Черноусое А. Ф. и соавт. Кубышкин В. А. и соавт. Так, при химических ожогах пищевода дисфункция кардии наблюдается более чем у больных Ратнер Г. Л. и соавт. Пинчук Т. П. и соавт. Я.Д. Витебский отмечал, что ГПОД нередко развивается вследствие хронического нарушения дуоденальной проходимости, а также желудочной гипертензии. При этом нередко развивается щелочной рефлюксэзофагит, который протекает тяжелее, чем кислотный. К предрасполагающим факторам развития ГЭРБ относят такие,, как курение табака, употребление алкоголя, некоторых пищевых продуктов шоколада, жиров, цитрусовых, томатного сока, кофе, лекарственных средств нитратов, антагонистов кальция, бстаадреноблокаторов, антихолинергических препаратов, теофиллина, которые снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере, а также повышенное внутрибрюшное давление избыточный вес, беременность Григорьев П.


А. Чернякевича , кроме перечисленных факторов, имеют значение такие, как повреждающие свойства рефлюктата, особенности слизистой оболочки пищевода, повышение внутрибрюшного давления. В.Т. Ивашкин и соавт. ГЭРБ имеют время контакта слизистой оболочки пищевода с кислотой и изменение ее резистентности. Как правило, при ГЭРБ слизистая оболочка пищевода более чувствительна к действию кислоты и пепсина, чем в норме, а уровень рН4 в пищеводе поддерживается на протяжении более чем времени суток. Однако, по мнению Залевского , в патогенезе ГЭРБ главным механизмом, сдерживающим гастроэзофагеальный рефлюкс, является герметично смыкающееся пищеводножелудочное преддверие клапан Губарева, а не эффективная деятельность НПС. Кроме того, рефлюксэзофагит нередко возникает после операций на абдоминальном отделе пищевода и проксимальной части желудка Сумин В. В. и соавт. Выполнение проксимальной желудочной ваготомии также может способствовать увеличению частоты ГЭРБ . Более редкие, но продолжительные эпизоды рефлюкса действуют на слизистую пищевода более разрушительно, чем частые, но кратковременные Рева В. Б. и соавт. Я.Д. Витебский , Ю. В. Васильев , Т. Г. Чернова , . ГЭР является, все же, нарушение двигательной функции желудка, а также наличие ДГР Рева В. Б. и соавт. Причем ДГР приводит к более выраженному повреждению слизистой пищевода. Так, из 9 пациентов с дуоденальным рефлюксом только у была интактная слизистая пищевода, тогда как при желудочном рефлюксе у Старостин Б. Д., . До сих пор нет единства взглядов на роль . ГЭРБ Ивашкин В. Т. и соавт. Шептулин и соавт. М., . По данным . ГЭРБ. Было высказано предположение, что . Хотя .