Особенности течения и оперативного лечения разных форм глубоких парапроктитов в зависимости от пола больного

• Автор: Боровикова, Олеся Петровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3. Дополнительные методы исследования
2.4. Характеристика анатомического материала.
2.5. Построение компьютерной модели мужского таза
Глава 3. АНАТОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОСТРОЕНИЕ
ТРЕХМЕРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ МОДЕЛИ МУЖСКОГО ТАЗА.
3.1. Анатомотопографические исследования
3.2. Трехмерное компьютерное моделирование мужского таза
3.3. Преобразование компьютерной томограммы таза пациентов
в трехмерную модель
Глава 4. ГЕНДЕРНЫЕ ОТЛИЧИЯ ГЛУБОКИХ ПАРАПРОКТИТОВ
И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Флюктуация определяется только при распространении процесса на подкожную клетчатку , 3, 1. Ценные диагностические сведения уже на ранних сроках заболевания можно получить при пальцевом исследовании прямой кишки. Вначале ее стенка на пораженной стороне болезненна, уплотнена и уплощена, а потом появляется выпячивание воспалительного инфильтрата в просвет кишки. Инфильтрат тугоэластической консистенции, в центре его может быть участок флюктуации. Верхний полюс инфильтрата при седалищнопрямокишечном парапроктите легко определяется с помощью пальцевого исследования, а при тазовопрямокишечном нет 8, 5. Однако, несмотря на кажущуюся легкость постановки диагноза, имеются случаи, когда заболевание или его осложнения в виде гнойных затеков разной локализации вовремя не выявляются. Инструментальные методы исследования могут использоваться ограниченно, в случае сомнения в диагнозе, а при выраженном болевом синдроме они противопоказаны. Ректороманоскопия на ранних стадиях позволяет выявить уплощение, гиперемию и усиление сосудистого рисунка слизистой прямой кишки. При выбухании инфильтрата слизистая теряет складки, становится яркокрасной, определяется значительная контактная кровоточивость. В запущенных случаях, при опорожнении гнойника в просвет прямой кишки обнаруживается прободное отверстие в ее стенке ,. Фиброколоноскопия и ирригоскопия используются только ДЛЯ диагностики сопутствующих заболеваний прямой кишки. Поскольку эти методы требуют более длительной подготовки кишки, то они могут быть использованы лишь при поверхностных формах острого парапроктита 6, .