Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Князев, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 136 с. : 22 ил.

1.1. Современные представления о механизмах развития КИНК
1.2. Современные неинвазивные методы исследования макро и микроциркуляции
1.3. Методы непрямой реваскуляризации нижних конечностей.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы и методы экспериментального исследования.
2.2. Общая характеристика обследованных больных.
2.3. Методы исследования больных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА IV. НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯНАРУШЕНИЙ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
4.1. Показатели периферической гемодинамики и микроциркуляции у больных
ХОЗАНК в зависимости от степени ишемии.
4.2. Технология и результаты лечения больных контрольной группы.
4.3. Поясничная химическая десимпатизация под ультразвуковым контролем в коррекции критических нарушений микроциркуляции у больных исследуемой
фупиы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ,
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эта стадия заболевания возникает, когда прогрессирование стенотическиокклюзионного процесса в приносящих артериях уменьшает перфузионное давление до такой степени, что оставшийся кровоток в микроциркуляторном русле не может соответствовать потребностям тканей даже в покое 8,4,9. Патофизиологические механизмы нарушений микроциркуляции начинаются с ослабления притока крови в микроциркуляторное русло, что приводит к нарушению оттока, сопровождающегося венозным застоем и глубокими расстройствами капиллярного кровотока 5,4. Низкое перфузионное давление на входе микрососудистого русла запускает комплекс локальных патологических реакций, приводящих к болям и трофическим нарушениям. Многие из этих реакций могут рассматриваться как срыв нормальных механизмов защиты и регуляции ,. Ухудшение реологических свойств крови. Нарушения в микроциркуляторном русле потенциируются изменениями реологии крови в сторону увеличения ее вязкости. В условиях ХКИНК это обусловлено рядом патогенетических факторов, основными из которых являются снижение линейной и объемной скорости кровотока в дистальном русле конечности и дисбаланс белкового и липидного спектра плазмы ,0. Снижение кровотока и сосудистого тонуса, нарастание периферического сопротивления при дистальных формах окюнозирующих поражений артерий нижних конечностей влекут за собой раскрытие крупных артериовенозных анастомозов и развитие феномена артерновенозного шунтирования крови 5,8,0. Это, в свою очередь, приводит к обкрадыванию всего дистального сосудистого русла с резкими расстройствами микроциркуляции. Артериовенозное шунтирование кровотока в нижних конечностях сначала развивается в стопе и дистальных отделах голени, распространяясь затем, по мере усугубления ишемии, в проксимальном направлении 7,4.