Клинико-лабораторные аспекты дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита В

• Автор: Мосягин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 93 с. : 7 ил.

Список сокращений . Глава 1. Клиниколабораторная характеристика механической желтухи . Метаболизм липидов в организме ,. Липиды в оценке функционального состояния печени. Глава П. Особенности клинической картины у больных механической Желтухой и хроническим вирусным гепатитом. Особенности лабораторных показателей у больных механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом. Характер изменений липидного спектра у больных механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом . Злокачественные заболевания органов гепатопанкрсатодуодснальной области и осложнения желчнокаменной болезни, сопровождающиеся механической желтухой, имеют склонность к постоянному росту, что связано, как с истинным увеличением числа больных с данной патологией, так и с улучшением методов диагностики 1, 3, , , 2, , , 0. Как видно из определения, самым главным клиническим признаком механической желтухи является, желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер . Следующим часто встречающимся клиническим признаком является боль.


Дифференциальная диагностика механической желтухи и хронических гепатитов до настоящего времени представляет весьма сложную задачу, так как ни данные клиники, ни результаты биохимических исследований часто не дают возможности установить ее генез . Подавляющее большинство лабораторных методов малопригодно для ранней дифференциальной диагностики механического и внутрипеченочного холестаза немеханической природы. И в том, и в другом случаях будут иметь место основные признаки холестаза увеличение количества холестерина, желчных кислот, билирубина, щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, появление патологического липопротеида X. Наиболее трудна ранняя лабораторная диагностика холестатических форм вирусного гепатита и механического холестаза, поскольку в ранние сроки обтурационной желтухи, особенно при быстром ее прогрессировании, могут встречаться явления цитолиза, и индикаторные ферменты будут повышены почти в той же степени, что и при вирусном гепатите . Необходимо отмстить, что современные методы диагностики заболеваний печени ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия с прицельной биопсией, ретроградная панкреатохолангиография, ангиографические методы исследования и другие повышают точность и качество диагностики. Однако далеко не все эти методы доступны практическому врачу, некоторые из них инвазивны, дороги, и поэтому является оправданным поиск более простых способов дифференциальной диагностики различных видов холестаза. Об этом говорит и тот факт, что значительное количество больных с механической желтухой до госпитализации в хирургические стационары попадает в инфекционные отделения, нередко на довольно продолжительный срок .