Дифференциальная диагностика, прогноз, оптимизация лечебной тактики при очаговых образованиях поджелудочной железы по результатам метода радиально сканирующей эндоскопической ультрасонографии

• Автор: Неустроев, Владимир Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 128 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Методы диагностики очаговых образований ПЖ
1. Место эндосонографии в диагностике и лечении очаговых образований ПЖ. ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика клинических наблюдений. Общая характеристика лечебных мероприятий при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите. Клинические методы исследования. Методы статистической обработки результатов. ГЛАВА 3. Ошибки дифференциальной диагностики рака ПЖ и хронического панкреатита и редкие наблюдения
3. Возможности ЭУС в определении степени дифференцировки протоковой аденокарциномы ПЖ. Возможности ЭУС в определении стадии опухоли. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 7
Вторичные опухоли составляют примерно 4 новообразований ПЖ, одна треть из них до операции расценивается как первичная опухоль. Чаще это почечный или желудочный рак, большинство авторов высказываются в пользу резекции ПЖ при таком виде опухоли 9, 4, 6. По степени морфологической дифференцировки выделяют высокодифференцированную, умереннодифференцированную, низкодифференцированную аденокарциномы.


Это явление наблюдается у больных 3, 6, т. Этим обстоятельством В. А. Кубышкин и соавторы объясняют случаи развития рецидивов заболевания. Аденокарцинома ПЖ очень быстро инфильтрирует окружающие ткани и рано метастазирует. Отдаленные метастазы обнаруживается во время операции у ,4 больных, сгадированных но данным предоперационного обследования как МО 0. В е годы японские ученые провели тщательные патологоанатомические исследования среди пожилых умерших и ранее не оперированных боль
ных раком ПЖ, которые продемонстрировали раннюю инвазию рака Г1Ж в окружающую поджелудочную железу соединительную ткань, периневральнуга инвазию, микрометастазы в лимфоузлы как непосредственно прилежащие к поджелудочной железе, так и в парааортальные, микрометастазы в стенки ВБВ, ВВ, СВ 8. По данным I. ЯоБа периневральная инвазия встречается в случаев при протоковой аденокарциноме ПЖ 9. Клинически, даже ранние раки ПЖ являются биологически поздними. Выявляемая опухоль поджелудочной железы самых малых размеров содержит 9 опухолевых клеток. Клон раковых клеток уже прошел не менее удвоений. Несовместимость с жизнью отмечается после удвоений. Таким образом, опухоль уже просуществовала зри четверти отмеренной ей жизни к моменту первичной диагностики. Ранний клинический панкреатический рак также является генетически поздним. В большинстве опухолей аккумулируется большое число молекулярных изменений 6. Основными синдромами, наблюдаемыми при различных поражениях поджелудочной железы, включая опухоли, но данным М. В.Д.