Диагностика и объем операции при торакоабдоминальных ранениях

• Автор: Турдыев, Давронбек Сулаймонбекович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с.

1.1 Патологическая анатомия и патогенез торакоабдоминальных ранений
1.2. Клиническая картина и диагностика торакоабдоминальных ранений
1.3. Предоперационная подготовка.
1.4. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях
1.5. Послеоперационное лечение и осложнения.
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов
исследования
Глава 3. Реинфузия крови
Глава 4. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях.
4.1. Организационные аспекты лечения пациентов с проникающими ранениями груди и живота.
4.2. Диагностический алгоритм и обоснования метода доступа для
хирургического вмешательства
4.3. Лечебные мероприятия в ходе видеоторакоскопии и хирургическая тактика при лечении раненых
4.4. Непосредственные результаты лечения пострадавших с
торакоабдоминальными ранениями.
Обсуждение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


При пальпации живота отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩсткинаБлюмберга. Перистальтические шумы резко ослаблены или совсем не выслушиваются Быков В. П., Ермолов и соавт. Важным диагностическим признаком, свидетельствующим о сочетании повреждении органов брюшной полости и почек, служит выявленная при катетеризации мочевого пузыря гематурия. На продолжающееся внутрибрюшное кровотечение указывает быстрое ухудшение состояния больного в ближайшее время после травмы Шапот Ю. Б. и соавт. Гуманенко Е. К. и соавт. Р.V. При физикальном исследовании 1руди у таких больных, как правило, не обнаруживается заметных патологических изменений. Умеренный гемо и пневмоторакс редко осложняется тяжелыми расстройствами дыхания. Пострадавших этой группы часто считают как получивших чисто абдоминальное повреждение и только локализация входного отверстия между VI и X ребрами дает основание предполагать возможность проникновения ранящего снаряда в плевральную полость. Учет вероятного направления раневого канала и данных обязательного в таких случаях рентгенологического исследования помогают установлению окончательного диагноза ivi М. Однако нередко у таких больных может наблюдаться нормальная рентгенологическая картина. В некоторых случаях для уточнения характера ранения полезна плевральная пункция, позволяющая получить воздух и жидкую несвертывающуюся кровь, тогда как ни физикально, ни рентгенологически гемо и пневмоторакс не определяются Авилова О.