Диагностика и хирургическая тактика при травмах гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Мухиддинов, Нуриддин Давлаталиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 361 с. : 25 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Диагностика и хирургическая тактика при травмах печени. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Структура повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны . ГЛАВА 3. Методы инструментальной диагностики повреждений органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. ГЛАВА 4. Общие вопросы хирургической тактики при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Выбор доступа при повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ. Тактика хирургического лечения повреждений печени, сочетающихся с травмой других органов брюшной полости. Г ЛАВА 6. Анализ оперативного лечения повреждений поджелудочной железы. ГЛАВА 7. ГЛАВА 8. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ. При формировании панкреатического свища вульнерография превращается в фистулографию и позволяет судить о калибре несущих свищ панкреатических протоках, о наличии протоковых стриктур, интрапанкреатических абсцессах и т.


Некоторые авторы предлагают как можно шире использовать это исследование 0, 9, 1, 6, 7, 5, другие за выборочный подход 6, 5, 4, 1, 8, другие же, напротив, считают эту процедуру неоправданно рискованной и не рекомендуют использовать вообще 9, 7. Много работ посвящено эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии ЭРХПГ, как более безопасному методу 3, 1, 3, 5, 0, 8. ЭРХПГ по мнению ряда авторов, заслуживает болсс широкого применения у пациентов с гиперамилаземией, возникшей после тупой травмы живота, особенно тем, кого решено лечить консервативно 4. Однако не следует считать, что ЭРХПГ универсальный метод. Его использование связано с техническими, положение больного на столе 5, 6 и организационными трудностями 4. Выполнить ЭРХПГ можно только стабильным пациентам или после устранения жизнеугрожающих ситуаций. Следует также отметить, что ЭРХПГ широко используется в послеоперационном периоде для оценки состояния протоковой системы 4. Лапароцентез широко применяется у пострадавших с политравмой и шоком, при бессознательном или коматозном состоянии, в неясных случаях. Однако описаны случаи, когда при полном поперечном разрыве железы данные перитонеального лаважа не отличались от нормы 5,9, . ЭЯ. В настоящее время в связи с развитием малоинвазивной хирургии особое значение для диагностики и лечения травм ПЖ приобрела лапароскопия. Этот метод позволяет выявить показания к оперативному вмешательству , 5, а в ряде случаев сразу же начать лечение 6. Привлекательной особенностью лапароскопии является возможность динамического наблюденияв неясных случаях, а также в послеоперационном периоде с одновременной коррекцией выявленных нарушений у некоторых больных 8.