Влияние сроков рестенотомии на результаты лечения послеоперационных кровотечений у кардиохирургических больных

• Автор: Кривошея, Артем Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 12 ил.

Глава 1. Влияние искусственного кровообращения на систему гемостаза. Лнатомофизиоло ические особенности и течение ишемической болезни сердца у пациентов старших возрастных групп. Глава 2. Характеристика обследованных больных. Основные принципы анестезиологического пособия. Глава 3. Характеристика подгрупп пациентов. Объем кровопотери и методы ее компенсации. Практические рекомендации. Несмотря на совершенствование хирургической техники, внедрение в хирургическую практику электрокоагуляторов, оптимизацию воздействия искусственного кровообращения на систему гемостаза проблема послеоперационных кровотечений остается актуальной. Это осложнение существенно влияет на исходы лечения, удлиняя сроки госпитализации, как правило, требует применения дорогостоящих и, порой небезопасных, препаратов и методов, увеличивает процент летальности. Иногда требуется повторное хирургическое вмешательство для проведения ревизии операционной раны и гемостаза 8, , , . На состояние гемостаза в операционной ране оказывают влияние множество факторов, которые можно разделить на предоперационные, иптраоперационные возникшие в ходе хирургического вмешательства, сформировавшиеся на этапе нейтрализации гепарина, и послеоперационные.


Это осложнение существенно влияет на исходы лечения, удлиняя сроки госпитализации, как правило, требует применения дорогостоящих и, порой небезопасных, препаратов и методов, увеличивает процент летальности. Иногда требуется повторное хирургическое вмешательство для проведения ревизии операционной раны и гемостаза 8, , , . На состояние гемостаза в операционной ране оказывают влияние множество факторов, которые можно разделить на предоперационные, иптраоперационные возникшие в ходе хирургического вмешательства, сформировавшиеся на этапе нейтрализации гепарина, и послеоперационные. При анализе причин вызывающих кровотечения мнения разных авторов расходятся. Одни из них считают основной причиной послеоперационного кровотечения недостаточный хирургический гемостаз, другие нарушения в различных звеньях системы свертывания крови как результат воздействий ИК, либо органные нарушения, имевшиеся у больных до операции. Мнения о роли этих факторов у ряда авторов противоречивые. Одним из основных критериев оценки характера послеоперационного кровотечения является количество и интенсивность геморрагического отделяемого по дренажам. При этом ряд исследований было направлено на выявление причин повышенной кровоточивости и не уточнялось, что под этим подразумевается 3, , . В кардиохирургии сроки и методы хирургической коррекции послеоперационных кровотечений четко не определены, что подтверждает необходимость дальнейшего изучения проблемы и определяет научнопрактическую актуальность настоящего исследования.