Видеоэндохирургия в диагностике и лечении колото-резаных ранений груди

• Автор: Беляев, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 126 с. : 11 ил.

1.2 Тактика при ранениях груди.
1.2.1 Недостатки традиционной тактики при ранениях груди.
1.2.2 Тактика при ранениях груди с учтом торакоскопии.
1.3 Возможности торакоскопии и лапароскопии при травме.
1.3.1 Роль торакоскопии в диагностике ранений сердца.
1.3.2 Роль видеоэндохирургии в диагностике ранений диафрагмы
1.3.3 Лечебные возможности торакоскопии при травме.
1.3.4 Результаты использования торакоскопии при ранениях груди
1.4 Показания и противопоказания к торакоскопии при травме груди
1.5 Технические проблемы торакоскопии при травме.
1.5.1 Обезболивание
1.5.2 Число и расположение вколов
1.5.3 Принципы ревизии плевральной полости.
1.5.4 Оперативные примы.
1.5.5 Конверсия
Глава 2. Объект и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования
2.3 Принципы формирования исследуемых групп
2.4 Методы статистической обработки
Глава 3. Методика применения видеоэндохирургических методов при ранениях груди и предложения по е улучшению
3.1 Методика выполнения торакоскопии при ранениях груди
3.1.1 Способы анестезии и критерии выбора.
3.1.2 Виды торакоскопии и критерии выбора.
3.1.3 Предложение по укладке больного при торакоскопии
3.1.4 Расположение троакаров
3.1.5 Последовательность ревизии плевральной полости
3.1.6 Инструмент для санации плевральной полости
3.1.7 Способ интракорпорального завязывания узла
3.1.8 Дренирование плевральной полости после торакоскопии.
3.2 Особенности лапароскопии при ранениях груди.
Глава 4. Результаты собственных исследований и их обсуждение
4.1 Оценка роли торакоскопии для выявления показаний к экстренной торакотомии.
4.1.1 Роль торакоскопии в диагностике ранений сердца
4.1.2 Роль торакоскопии в диагностике внутри плеврального кровотечения.
4.2 Значение лапароскопии и торакоскопии для выявления показаний к экстренной лапаротомии при колоторезаных ранениях груди
4.3 Оценка эффективности видеоэндохирургических методов в диагностике и лечении повреждений при ранениях груди
4.3.1 Лечебнодиагностический алгоритм при колоторезаных ранениях груди
4.3.2 Оценка эффективности торакоскопии в диагностике и лечении ранений грудной клетки.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Второе рождение торакоскопия получила в результате появления видеокамер, позволяющих передавать изображение на монитор, и целого ряда эндоскопических инструментов, всевозможных сшивающих аппаратов. Метод получил название видеоторакоскопии и стал очень широко использоваться в мировой практике , 8, 9. Впервые при ранении груди торакоскопию использовал Ф. В.Шебанов в г. Видеоторакоскопию при закрытой травме фуди впервые применили . В настоящее время торакоскопия вс чаще используется при травме грудной клетки 8, 4. Однако подавляющее большинство сообщений основано на материале крупных клиник 8. Специализированная хирургическая помощь при травме груди оказывается лишь в крупных городах, в то время как в сельских и районных больницах, а также в городах, где нет торакальных хирургов, помощь раненым в грудь оказывают хирурги общего профиля 3. Кроме того, не все больницы обеспечены видеоэндохирургическим оборудованием, инструментами и подготовленными кадрами. Поэтому хирургическая тактика при ранениях фудной клетки в большинстве лечебных учреждений, попрежнему, основана на традиционных методах и не учитывает диагностических и лечебных возможностей видеоэндохирургии . Частота использования видеохирургических методов при ранениях фуди в специализированных торакальных отделениях в настоящее время по данным литературы составляет около ,5 1. Таким образом, торакоскопия используется в клинической практике без малого сто лет. Однако с появлением видеоэндоскопической техники в начале х годов возможности метода значительно расширились.