Адаптивные реакции у тяжелообожженных в условиях интенсивной терапии

• Автор: Ушакова, Тамара Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ стр. СОДЕРЖАНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. Объем и структура диссертации. Современные представления об адаптации. НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ МЕДИАЦИЯ ОТВЕТА НА ТЕРМИЧЕСКУЮ ТРАВМУ. Нейроэндокринная реакция. Метаболический ответ на ожоговое повреждение. Роль хемилюминесценции в изучении адаптивной перестройки свободнорадикальных процессов при термической травме. О воспалении. Иммунология термической травмы. НЕ А регуляция иммунного ответа. ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ. Апоптоз при ожогах и сепсисе. ГЛАВА 2. ПОДХОДА ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ. ГЛАВА 3. Определение азотистого баланса. Измерение спонтанной хсмилюминесценции. Определение однонитевых разрывов ДИК маркеров аиоптоза. ГЛАВА 4. АДАПТИВНАЯ РОЛЬ КОРТИКОСТЕРОИДОВ. АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС КАК КРИТЕРИЙ ТЯЖЕСТИ. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА. Т.е. Сслье, углубляя и детализируя ее. В настоящее время известно, что стрессовая реакция помимо эндокринной составляющей включает интенсификацию метаболических процессов посредством гиперкатаболизма, усиления про и антиоксидантиого ответа, неспецифическую универсальную активацию макрофагальномоноцитарного звена, цитокинов, процессов апоптоза, и, наконец, формирования специфического иммунного ответа, завершающего процесс срочной адаптации и ограничивающего органоповреждающее действие воспаления.


Гипоталамус аккумулирует восприятие рецепции и всех других первичных стимулов, опосредованных афферентными нервами изменение эффективного циркулирующего объема, концентрации кислорода и углекислого газа в крови, ее , температуры, наличие обширного повреждения кожных покровов и т. Главными сигналами, которые запускают нейроэндокринный ответ, являются гиповолемия и боль. Несмотря на то, что периферийные рефлексы направлены на активацию симпатической нервной системы и могут отмечаться на уровне продолговатого или спинного мозга, полагают, что для этого требуется также координация со стороны гипоталамуса, подобная
контролю за секрецией гормонов передней доли гипофиза. Таким образом гормональный ответ возникает на уровне всего организма. Точное взаимодействие составляющих комплексного ответа на повреждение до настоящего времени полностью не изучено, но отдельные его участники известны. Эти участники отмечаются внутри подсистем, включающих в себя ось гипоталамусгипофиз, вегетативную или автономную нервную систему, классические гормоны, медиаторные соединения, продукты метаболизма, внутриклеточные молекулярные шапероны. Рис. I. Схематическая диаграмма гипоталамогипофизарноадреналовой системы, показывающая основные пути прохождения афферентного сигнала и места модуляции и взаимодействия. Обозначения IIангиотензин II, ПГиростагландины, ИЛ1интерлейкин1, ЛТРГкортикотропиый рилизинггормон, АВПаргининвазопрессин, АКТГадренокортикотропный гормон По i МР, . Как видно из данной схемы, любое стрессорное воздействие обречено на универсальный интегральный ответ со стороны организма. Например, получены схожие результаты исследований гормонального фона после открытой и лапароскопической холецистэктомий , , .