Эндовидеохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах живота

• Автор: Левин, Леонид Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 306 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава I. ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИ ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эндоскопическая хирургия при травмах печени. Глава И. II. Характеристика клинического материала и методов по . II. Острый аппендицит. II. Перфорации гастродуоденальных язв. И. 1. Глава III. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ. III. Техника лапароскопической аппендэктомии. П.6. Результаты лапароскопической аппендэктомии. Осложнения лапароскопической аппендэктомии. Ш.6. III. Практические рекомендации. Глава IV. IV. IV. IV. IV. IV. Обсуждение результатов. Практические рекомендации. Глава V. V. 1. К вопросу о лапароскопии при ущемлнных грыжах. V.2. V.3. V.4. Обсуждение результатов. Практические рекомендации 6
1. Несмотря на более высокую заболеваемость острым аппендицитом и более давнюю историю применения операция лапароскопической аппепдэктомии не получила всеобщего признания и столь широкого распространения как лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.


Следует отметить, что в муниципальных и частных клиниках США перевод больных на амбулаторное долечивание после операции производится в кратчайшие сроки средняя длительность стационарного лечения при неосложннном
аппендиците составляет 1,,6 дня среди оперированных лапароскопически, что мало отличается от такового показателя для открытых операций 1,,4 дня i . По публикациям из Египта, Мексики, Испании, Бельгии, Германии, Великобритании, Франции средняя длительность госпитального лечения больных, перенесших лапароскопическую аппендэкгомию, 4,,3 дней, в Китае Тайвань 6,3 дня . При осложненных формах аппендицита или наличии сопутствующих заболеваний применение лапароскопической технологии снижает стоимость госпитального лечения на в США до 0 , существенно уменьшая длительность стационарного лечения и частоту послеоперационных осложнений по сравнению с традиционным способом операции . М., . Общая стоимость лечения, рассчитанная для работающих людей, после лапароскопической операции оказывается на ,5 меньшей, чем после открытой операции, в основном изза более быстрого возвращения к труду М. Нельзя не заметить, что стоимость операции во многом зависит от опыта оператора. Дело в том, что при е расчте наиболее затратными статьями являются заработная плата медицинского персонала, длительность наркоза, амортизации эндохирургического оборудования и пребывания пациента в операционном зале, напрямую зависящие от продолжительности хирургического вмешательства. Уменьшение этого показателя ведет к снижению стоимости операции. Применение сшивающего аппарата I при лапароскопической аппендэктомии хоть и сокращает время операции на минут, но удорожает е на 0 . Значительно повышает стоимость операции использование одноразовых инструментов .