Хирургическое лечение больных с осложненными каллезными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Астахов, Сергей Федорович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 127 с. : 3 ил.

ГЛАВА 1. Современное представление об образовании каллезных язв . Современное состояние хирургического лечения . Современное состояние медикаментозного лечения . ГЛАВА 2. Распределение клинического материала . Методы исследования . ГЛАВА 3. Хирургическая тактика. Виды и объемы хирургических вмешательств . ГЛАВА 4. Хирургическая тактика. Обработка культи двенадцатиперстной кишки . Лабораторные и биохимические показатели . Результаты лечения. ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ . РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ . Одним из жизненно опасных осложнений каллезных язв желудка является их малигнизация. Н.А. Жанталинова при гастробиопсии выявила малигнизацию гигантских язв желудка у 4,4 больных. Еще в 3,3 наблюдений отмечена тяжелая степень дисплазии слизистой желудка. З.Т. Ширинов и соавт. Следует отметить, что в настоящее время малигнизацию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, врачионкологи рассматривают как развитие первичного рака желудка из хронической язв А. Ф.Черноусов, К. Е. Волынчик, . Данные авторы отмечают значительное количество нерешенных задач в вопросах перерождения хронических язв в рак, а также в проблемах ранней диагностики и лечения этого процесса.


Вместе с тем, как стадия развития хронической язвы эта проблема обсуждается, в том числе механизм воздействия i i на язвообразование и малигнизацию язвы. По мнению Ю. В.Васильева , а, здесь играет роль изменение сигнальных систем, которые возникают под влиянием данного микроба. Затем в этот комплекс включаются цитокины, выделяемые клетками эпителия. Среди цитокинов наибольшее значение имеют интерлейкины8, которые взаимодействуют с i i. В результате этого изменяется хемотаксис, хемокинезис, агрегация и высвобождение лизосомальных ферментов из нейтрофилов. При отсутствии i i изменения в сигнальных системах остаются в действии, не влияя на установившееся
биологическое равновесие. Однако активность сигнальных систем резко возрастает при наличии данного микроорганизма и длительном течении язвенного процесса с обострениями, что приводит к длительному незаживлению язв, воспалительным изменениям тканей в зоне язвы, нарушению процессов регенерации и, как следствие, к появлению опухолевых клеток. Поэтому для предупреждения развития рака из хронической язвы желудка рекомендуют проводить эрадикационную терапию В. А. Исаков, И. В. Домарадский, . Другие ученые Я. В.Сикорская и соавт. Г.Ы. Соколова и соавт. Р.А. Мельников и соавт. А.Ф. Черноусов и соавт. Чаще всего оно выявляется во. Поэтому при подозрении на развитие опухоли из язвы необходимо выполнить цитобиопсию. В этих случаях объем операции следует производить с учетом результатов гистологического исследования биопсийного материала. При отсутствии возможности для цитобиопсии из язвы операцию надо выполнять как при раке желудка Н. Ф.Майстренко и соавт. Б.С. Брискин и соавт.