Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости, сопровождающейся формированием конгломератов кишечных петель.

Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости, сопровождающейся формированием конгломератов кишечных петель.

Автор: Комлева, Ирина Борисовна

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Барнаул

Количество страниц: 124 с. 20 ил.

Артикул: 4300865

Автор: Комлева, Ирина Борисовна

Стоимость: 250 руб.

Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости, сопровождающейся формированием конгломератов кишечных петель.  Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости, сопровождающейся формированием конгломератов кишечных петель. 

Содержание
Глава II
2.
2.3.
2.3.
2.3.
2.3.6 Глава III
3.
3.
Глава IV
4.

Современные подходы к лечению конгломератных форм спаечной кишечной непроходимости аналитический обзор литературы
Характеристика больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости и методы обследования Общая характеристика больных Сравнительная характеристика групп больных, оперированных по поводу конгломератных форм острой спаечной кишечной непроходимости Клиническое обследование больных Клиниколабораторные и биохимические исследования
Рентгенологические методы исследования Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Компьютерное томографическое исследование органов брюшной полости
Оценка качества жизни пациентами после наложения ЕТА
Методы статистической обработки Диагностика и выбор метода хирургического лечения больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости
Клиническое течение конгломератных форм спаечной кишечной непроходимости Ультразвуковое исследование Рентгенологическая диагностика Лабораторное обследование
Хирургическое лечение больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости Результаты хирургического лечения больных с применением еюнотрансверзоанастомоза в комплексном лечении больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости Течение послеоперационного периода и динамика исследуемых показателей
Динамика рентгенологической картины у больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде
Динамика моторики после наложения ЕТА по данным
компьютерной томографии картины у больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости
4.4 Динамика лабораторных показателей в раннем
послеоперационном периоде
4.5 Динамика лабораторных показателей у больных с
конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости в отдаленные сроки после операции
4.6 Изучение качества жизни больных с
конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости в отдаленные сроки после операции
Заключение
Выводы
Практические, рекомендации
Список литературы


Впервые исследовано влияние еюнотрансверзоанастомоза патент на изобретение 8 на состояние кишечного транзита у больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Установлено сохранение пассажа через спаечный конгломерат у больных с использованием еюнотрансверзоанастомоза без пересечения тонкой кишки. Оценены компенсаторноприспособительные механизмы, позволяющие улучшить всасывание питательных веществ из короткого фрагмента тонкой кишки. Изучено влияние наложения еюнотрансверзоанастомоза на состояние белкового и липидного обмена ближайшие и отдаленные сроки после операции, а также на качество жизни оперированных больных. Практическая значимость работы. Представляется целесообразным использовать в комплексном лечении больных с конгломератными формами спаечной кишечной непроходимости еюнотрансверзоанастомоз, применение которого позволит уменьшить количество послеоперационных осложнений и летальность. Разработанные методы медикаментозной коррекции в сочетании с диетой дадут возможность купировать проявления развивающейся ферментативной недостаточности. Оперированные больные сохраняют трудоспособность и достойное качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Разработанная методика наложения еюнотрансверзоанастомоза без пересечения тонкой кишки является малотравматичной и эффективной в лечении больных с конгломератами кишечных петель и может применяться на базе отделений хирургического профиля. Еюнотрансверзоанастомоз без пересечения тонкой кишки предпочтителен, поскольку не дает выраженных проявлений синдрома мальабсорбции за счет включения входящих в конгломерат кишечных петель и участия их в процессе пищеварения. Теоретическая значимость работы. Установлено наличие компенсаторных механизмов, заключающихся в удлинении времени пребывания пищевых масс и их ферментативной обработки в оставшемся фрагменте тонкой кишки после наложения еюнотрансверзоанастомоза, участие выключенного спаечного конгломерата в процессе пищеварения после наложения еюнотрансверзоанастомоза без пересечения тонкой кишки. Впервые получены сведения о качестве жизни оперированных больных в отдаленном послеоперационном периоде. Применение еюнотрансверзоанастомоза в лечении больных с конгломератными формами СКН позволяет уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений с ,5 до 8,9, снизить послеоперационную летальность с ,9 до 1,3, сократить длительность пребывания в стационаре с ,9 до ,0 дней. Еюнотрансверзоанастомоз без пересечения тонкой кишки позволяет сохранить участие в пищеварении конгломерата кишечных петель за счет сохранения пассажа химуса через него и дает меньше клинических проявлений синдрома мальабсорбции. Еюнотрансверзоанастомоз с пересечением тонкой кишки позволяет ликвидировать клинику спаечной кишечной непроходимости, однако у 6,4 больных приводит к развитию синдрома мальабсорбции. Б связи с ростом числа оперативных вмешательств в конце XX начале XXI веков настоящим бичом хирургии стала острая спаечная кишечная непроходимость Р. А.Женчевский, В. П.Петров с соавт. И.А. Ерюхин с соавт. Б.П. Филенко, А. С.Ермолов, . Количество больных с острой спаечной кишечной непроходимостью составляют 3,5 общего числа хирургических больных в стационаре А. Л.Гуща с соавт. Б.П. Филенко, Г. А.Баранов с соавт. Частота развития спаечной болезни увеличилась за последние лет в 1,9 раза А. А.Нетяга с соавт. Б.П. Филенко, А. С.Ермолов, И. А.Ерюхин, А. С.Ермолов, i . Из всех случаев кишечной непроходимости приходится на спаечную Р. А.Женчевский, А. А.Нетяга с соавт. Б.П. Филенко, И. А.Ерюхин, i . В ряде случаев спаечный процесс принимает злокачественный характер, число повторных вмешательств у одного больного может достигать 7 Р. П.Аскерханов, М. Р.Абдуллаев, С. Н.Хунафин, М. П.Черенько с соавт. Р.А. Женчевский, i . Рецидивы у лиц, перенесших хирургическое вмешательство но поводу острой спаечной кишечной непроходимости, возникают в ,3 Н. П.Батян, , З. В.Тишииская, , В. В.Буянов с соавт. А.АВласов с соавт. Г.А. Баранов с соавт.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.225, запросов: 198