Совершенствование диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы

• Автор: Липин, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 266 с. : 25 ил.

Введение. Глава 1 . Обзор литературы. Синдром диабетической стопы проблема современной хирургии и эндокринологии. Патогенез и классификация синдрома диабетической стопы. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий. Глава 2. Клинический материал. Методы статистической обработки результатов исследования. Глава 3. Сравнительная характеристика классификаций диабетической стопы. Глава 4. Применение иммунокорректоров в лечении гнойнонекротичсскими форм синдрома диабетической стопы. Глава 5. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с гнойнонекротическими формами синдрома диабетической стопы. Сравнительная характеристика современных антиоксидантов и энергокорректоров. Глава 6. Роль гипоксии в патогенезе диабетических макроангиопатий. Шарпу. Это обусловлено тем, что это вмешательство имеет большую вероятность успешного заживления раны, чем удаление отдельного гангренозно измененного пальца . Об ампутациях стопы на уровнях, предложенных Шопаром и Лисфранком, имеются сообщения более двухсотлетней давности.


Состояние больных, тяжесть и особенности течения осложнений СДС настолько многолики, что однообразный тактический подход просто неприемлем. Здесь, очевидно, должна быть определена некая научно обоснованная концепция эффективного поиска оптимальных решений. Тогда более дифференцированный подход к отбор больных для оперативного лечения, как и сам выбор адекватного варианта операции, на наш взгляд, будет в состоянии снизить число неудовлетворительных результатов. Кроме того, считаем, что лечение больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы необходимо проводить в условиях специали
зированных отделений, в которых для достижения лучших результатов следует выработать и применять рациональные стандарты комплексной консервативной терапии с единым методологическим подходом. Эти стандарты должны основываться на мультидисциплинарном принципе, учитывающем мнения врачей различных специальностей эндокринологов, ангиохирургов, хирургов, ортопедов и т. Этиология язвенных поражений стоп. Этиологическая основа развития язвенных дефектов стоп у больных СД довольно многочисленна. Ниже представлены патологические состояния, ведущие к формированию хронических ран нижних конечностей у больных СД. Среди них и такие частые как травма, нейропатия, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей ХАННК, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей ХВННК, так и довольно редкие онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани и ряд других состояний.