"Ранняя диагностика, интенсивная терапия, определение хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца"

• Автор: Кузьмин, Алексей Ярославович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 183 с. : 11 ил.

ГЛАВА 1. СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Классификация ушибов сердца. Статистика закрытого повреждения сердца. Механизм, патоморфология закрытого повреждения сердца. ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений. Статистика закрытых повреждений сердца по опыту клиники военнополевой хирургии. Методы исследования. Методы статистической обработки материала. ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ УШИБОМ СЕРДЦА И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ УШИБА СЕРДЦА . Особенности электрокардиографических, биохимических изменении, центральной гемодинамики у пострадавших с ушибом сердца. Электрокардиографические изменения у пострадавших с ушибом сердца. Создание балльного способа диагностики ушиба сердца. Создание диагностической шкалы. ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И ОБОСНОВАНИЕ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ПРОГРАММЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ УШИБА СЕРДЦА. Специфика инфузионнотрансфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме с ушибом сердца. Поддержание нормального газового состава крови у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с ушибом сердца.


Некоторые авторы полагают, что преимущественно повреждаются правые отделы сердца за счет более поверхностного расположения и тонкости стенок камер. Однако, существует и прямо противоположное мнение благодаря большей в 2,8 раза устойчивости на разрыв, передняя стенка правого желудочка повреждается значительно реже, чем левого . В подтверждение приводятся результаты судебномедицинского исследования табл. Область сердца Малиновский Н. Н. и соавт. РгеНе Л. Как видно из таблицы, наиболее часто во всех исследованиях повреждаются желудочки сердца, и, преимущественно левый, что никак не может быть объяснено приближенностью к грудной стенке. Тем более, учитывая механизм повреждения сердца при падении с высоты, являющегося одним из сложнейших и трудно диагностируемых видов травмы, нужно помнить о разнонаправленности приложения силы удара по отношению к грудной клетке 7. Данные о частоте повреждений сердца весьма противоречивы, что обусловлено как трудностью диагностики 5, так и неоднородностью обследуемых групп пострадавших . По данным разных авторов, частота ушиба сердца, выявляемого клинически, варьирует от долей процента до ,2 случаев , , 8, 6, 1. ЗутЬаБ Р. М указывает, что закрытая травма груди в случаев сопровождается ушибом сердца 1. По секционным данным она составляет 2,7,3 3, , , 5, 8. Однако считают, что истинная частота этого вида повреждений составляет . В.В. Вагнера Е. А. до . Летальность при разрывах сердца различной локализации составляет ,1,3 8, 3. При анализе частоты основных видов закрытой травмы сердца наиболее часто встречаются ушибы сердца .