Оптимизация хирургического лечения и реабилитация при опухолях молочной железы

• Автор: Куклин, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 167 с. : 32 ил.

1.1. Тактика хирургического лечения опухолей молочной
железы.
1.2. Подходы к реконструкции молочной железы при злокачественных новообразованиях.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические исследования
2.2. Определение объема молочной железы .
2.3. Определение объема опухоли и объема резекции
2.4. Экспертная оценка эстетичности результатов операции
при доброкачественных опухолях молочной железы
2.5. Морфологические исследования .
2.6. Топографоанатомические исследования
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ДОСТУПОВ К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОВАНИЯМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1. Предложенная методика внепроекционного доступа
к доброкачественным образованиям молочной железы
3.2. Характеристика группы пациенток, которым была
выполнена секторальная резекция СР.
3.3. Характеристика группы пациенток, резекция
у которых была выполнена из проекционного доступа
РПД
3.4. Характеристика группы пациенток, резекция у которых
была выполнена из внепроекционного доступа РВПД
3.5. Оценка эстетических результатов после использования различных доступов для оперативного лечения
доброкачественных опухолей .МОЛОЧНОЙ железы
ГЛАВА 4. АЛГОРИТМЫ ВЫБОРА ОБЪЕМА РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ СОСОКОВОАРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.
4.1. Алгоритм выбора объема резекции молочной железы
при хирургическом лечении злокачественных опухолей .
4.1.1. Способ определения объема молочной железы
4.1.2. Способ определения объема опухолей молочной
железы.
4.1.3. Способ определения объема удаляемого фрагмента молочной железы
4.1.4. Тактика выбора объема резекции молочной железы . .
4.2. Алгоритм возможности сохранения сосковоареолярного комплекса при одномоментных реконструктивных
операциях по поводу рака молочной железы.
4.2.1. Анализ морфологического материала
4.2.2. Анализ клинического материала.
4.2.3. Определение условий и противопоказаний
к сохранению сосковоареолярного комплекса
при хирургическом лечении рака молочной железы . .
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА
РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 о
5.1. Толографоанатомическое обоснование использования модифицированного торакодорзального лоскута.
5.2. Предложенная методика реконструкции молочной железы модифицированным торакодорзальным лоскутом
5.3. Тактика выбора метода реконструкции
при злокачественных новообразованиях молочной железы .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Например, вмаленькой молочной железе объемное образование даже небольших размеров до 2 см занимает значительную часть органа. Объем молочной железы многие исследователи пытались определить различными способами. Для решения этой задачи применялись различные шаблоны и приспособления. Такие как мерные конусы и , методика с использованием полиэтиленовой пленки по И. А. Фришбергу, методика с использованием принципа Архимеда 5, 1, 2. Ряд авторов предлагает принимать молочную железу за конус со сферическими контурами или за полусферу , , 3. Но основание железы не является кругом, а больше похоже на эллипс. С возрастом полушаровидная или коническая девственная форма железы меняется на каплевидную женскую 7. Опубликованы работы, в которых авторы пытаются выйти на определение размеров молочной железы через расчеты, применяемые при изготовлении бюстгальтеров , 1. Известен метод, предложенный . По этому методу объем железы определяется по формуле из двух линейных измерений окружности основания железы при вертикальном положении пациентки и вертикального расстояния от складки до точки на окружности основания. Как пишет автор, эта формула может быть применена у женщин с объемом желез от 0 до см3. Но идеально она применима в диапазоне от 7 до см3. На настоящее время нет единого подхода к определению объема молочных желез. Также не существует единой классификации молочных желез по их объемам. Объем удаляемых тканей молочной железы вокруг опухоли разными исследователями не трактуется однозначно. Удаляется от края опухоли см, более 2,5 см, 1,5 см, см , , 8, 4.