Оптимизация местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Хачатрян, Анна Врамовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 139 с. : 25 ил.

Глава 1. Морфология раневого процесса. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Библиографический указатель
ткани, но и выполнять дренажную функцию. Стенки новообразованных капилляров обладают сравнительно высокой проницаемостью, обеспечивая постоянное равновесие между количеством клеток и жидкости в образующейся ткани. Когда стадия репарации заканчивается, потребность всех раневых клеток в кислороде существенно уменьшается, и большинство вновь образованных капилляров исчезает Шимкевич Л. Л. с соавт. Шевнюк Л. А. с соавт. Стручков В. И. с соавт. Капе К. Важнейшей частью заживления раны вторичным натяжением является уменьшение ее размеров, или контракция механизм, благодаря которому окружающие рану ткани смещаются по направлению к центру Кузин М. И. с соавт. К., , ii , . При этом дефект уменьшается, т. Известно, что заживление раны путем образований грануляций в среднем на осуществляется за счет контракции ее краев и только на за счет пролиферации раневых клеток. Направленность контракции краев раны и окончательная форма зажившей раны определяются механическим фактором линиями натяжения.


Миофибробласты проявляют свойства, присущие как обычным фибробластам, так и гладким мышечным клеткам, и способны реагировать на вещества, вызывающие сокращение и релаксацию гладкой мускулатуры. Эти клетки встречаются по всей раневой поверхности, но более всего располагаются по периметру раны. Было доказано, что процесс контракции имеет наибольшую скорость в чистой и свободной от инфекции ране и замедляется или совсем останавливается в присутствии гноя или под прилипшей повязкой . Туманов В. П., Герман Г. Контракцию останавливает также трансплантация кожных лоскутов или культур кератиноцитов и фибробластов, цитокины которых регулируют деятельность, как фибробластов, так и миофибробластов. На восполнение утраченной массы кожи направлен внераневой вставочный рост процесс разрастания кожи вокруг раны. Он возникает как ответ на длительное натяжение кожи, вызванное контракцией раны. В процесс внераневго вставочного роста вовлекается не только кожа, непосредственно прилежащая к ране, но также кожа, находящаяся на значительном удалении от края раневого дефекта. В окружающей рану коже происходит значительная структурная перестройка, которая выражается в боле редком расположении волос и их гипертрофии. За счет механического растяжения, вызванного контракцией раны, истонченная кожа вокруг раны в процессе вставочного роста достигает исходной толщины Е. Завершает заживление вторичным натяжением ремоделирование раны, под которым понимают восстановление утраченных тканей, в первую очередь эпителия эпителизация раны.