Обоснование реконструктивно-восстановительной пластики промежности и заднепроходно-крестцовой области

• Автор: Рындин, Вячеслав Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПУТЕМ ПЛАСТИКИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ обзор
литературы.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материалов и методов анатомического исследования.
2.2. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования.
2.3. Характеристика материалов и методов клинического исследования.
Глава III ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКИЕ И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ
РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПРОМЕЖНОСТИ И ЗАДНЕПРОХОДНОКРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ.
3.1. Особенности хирургической анатомии тазовой диафрагмы и седалищнопрямокишечной ямки.
3.2. Хирургическая анатомия составных частей трансплантата на основе большой ягодичной мышцы.
3.3. Техника формирования сложных трансплантатов на основе большой ягодичной мышцы
3.4. Экспериментальное обоснование оригинального способа операции.
Глава IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЛАСТИКИ ПРОМЕЖНОСТИ И ЗАДНЕПРОХОДНОКРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ
СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
4.2. Планирование реконструктивновосстановительной
операции на основе большой ягодичной мышцы
4.3. Клиническое применение операций, выполненных по оригинальной технологии пластики промежности и заднепроходнокрестцовой области сложными
трансплантатами на основе большой ягодичной мышцы
Глава V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СПОСОБА ПЛАСТИКИ
ПРОМЕЖНОСТИ И ЗАДНЕПРОХОДНОКРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ
БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Затем из отдельного разреза над правой ягодичной мышцей был мобилизован длинный трансплантат на питающей ножке, состоящий из двух ее третей. Разрезом длиной 6 см над левым седалищным бугром были рассечены мягкие ткани промежности. Обе раны соединяли подкожным тоннелем, через который проводили сформированный мышечный трансплантат между стенками влагалища и прямой кишки. Края поврежденного сфинктера подшивали к трансплантату по типу конец в бок, а верхушку самого лоскута фиксировали отдельными швами к надкостнице левого седалищного бугра. По мнению авторов, основным отличием предложенной методики сфинктероглютеопластики от ранее существовавших является максимальное использование оставшейся части поврежденного сфинктера с оставлением на его концах до мм. Хороший результат операции отмечен у оперированных больных, удовлетворительный у ,4 и неудовлетворительный у 4,3 . Для выяснения степени сохранения мышечного трансплантата был проведен эксперимент на животных. В результате установлено, что трансплантат, включающий большой ягодичной мышцы на широком основании, в отдаленные сроки послеоперационного периода сохраняет свою морфологическую структуру и функциональную активность. Новый вариант сфинктероглютеопластики был предложен Вгип 4. У больной после травмы развилась недостаточность сфинктера прямой кишки 3 степени. Операция по созданию управляемого замыкательного аппарата заключалась в следующем. После иссечения рубцовоизмененной кожи прианальной области были выделены обе большие ягодичные мышцы, которые отсекли от места прикрепления к бедренной кости.