Малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства при лечении отечно-асцитического синдрома у больных циррозом печени

• Автор: Коненкова, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 13 ил.

Глава I. Глава II. Статистическая обработка результатов исследования Глава III. Результаты инструментальной диагностики Глава IV. Анализ результатов лечения и факторов, влияющих на исход заболевания у больных циррозом печени с отечноасцитическим синдромом
5









Заключение
Практические рекомендации Список использованной литературы
венул узлами регенерации . Позднее были получены сведения о развитии соединительной ткани вокруг терминальных печеночных венул, их воспалительных, окклюзивных изменениях, коллагенизации сииусоидов. Утолщение базальной мембраны синусоидов, ее калилляризация приводят к увеличению гидродинамического синусоидального сопротивления. Кроме того, в увеличении внутрипеченочной сосудистой резистентности могут принимать участие избыточная пролиферация и сокращение эндотелиальных клеток и миофибробластов сосудистой стенки. Изменение сосудистого тонуса может быть обусловлено как нарушением соотношения вазодилататоров и вазоконстрикторов, так и нарушением чувствительности к их воздействиям клеточных рецепторов.


В зависимости от обратимости изменений целесообразно выделять необратимые, или органические поражения и потенциально обратимые, или функциональные изменения 1, , , , ,, , , , 7, 6. Повышение притока крови в портальную систему. В соответствии с современными представлениями, портальная гипертензия рассматривается как совокупность полиоргаипых
нарушений, связанных с изменениями гемодинамики на регионарном и системном уровнях , . В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях при портальной гипертензии были выявлены схожие гемодинамические изменения вне зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени , 1, 2, 6. Гипердинамическая циркуляция на регионарном уровне характеризуется увеличением портального венозного кровотока 3. Повышение притока крови в бассейн воротной вены может рассматриваться как одно из проявлений формирования генерализованной гипердинамической гемоциркуляции, характеризующейся высоким сердечным выбросом и низким общим периферическим сопротивлением. Указанные гемодинамические сдвиги появляются на самых ранних этапах развития портальной гипертензии, часто еще при малоизмеиенном функциональном состоянии печени и обычно предшествуют клинической манифестации. Многими авторами выявлен параллелизм усугубления гипердинамического статуса и прогрессирования основного патологического процесса 6, , , ,, ,6, 4. Так, . Авторами были установлены достоверное увеличение сердечного выброса 7,,3 i и снижение общего периферического сопротивления 5 при декомпснсированном циррозе С в сравнении с пациентами, отнесенными к группам А и В 6,,6 i, 9 5 и 7,,1 i, 5 5 соответственно. Эти данные согласуются с результатами.