Лучевая диагностика кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны на этапах хирургического лечения

• Автор: Степанова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 152 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современное состояние вопроса патогенеза и диагностики кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны
ГЛАВА И. Характеристика клинических наблюдений и методов обследования пациентов
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1. Клиникоанамнестические данные различных нозологических форм кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны
2.2. Методы обследования пациентов
2.1.1. Ультразвуковое исследование
2.1.2. Компьютерная томография
2.1.3. Магнитнорезонансная томография
2.1.4. Ангиография
2.1.5. Рентгенологическое исследование
2.1.6. Эндосонография
2.1.7. Морфологическое исследование 3 ГЛАВА III. Лучевая диагностика серозных и муцинозных кистозных опухолей и постнекротических кист поджелудочной железы в сопоставлении с интраоперационными данными и
результатами морфологического исследования
3.1. Серозные и муцинозные кистозные опухоли
3.2. Постнекротические кисты
ГЛАВА IV. Лучевая диагностика редких кистозных заболеваний поджелудочной железы с морфологической верификацией
4.1. Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли
4.2. Солидноисевдопапиллярные опухоли 8
4.3. Нейроэндокринные опухоли с кистозной трансформацией
структуры
4.4 Кистозная тератома
4.5 Кистозная лимфангиома
4.6 Эхинококковая киста
ГЛАВА V. Лучевая диагностика с интраоперационной и морфологической верификацией парапанкреатических кистозных образований
5.1. Кистозная форма дуоденальной дистрофии
5.2. Ложные аневризмы висцеральных артерий
5.3. Истинные аневризмы висцеральных артерий
5.4. Кисты внепечночиых желчных протоков
5.5. Неорганные забрюшинные образования 8 ГЛАВА VI. Возможности лучевого исследования в оценке послеоперационных изменений после выполнения дистальной
резекции поджелудочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В опухоли также могут наблюдаться шаровидные клетки с пенистой цитоплазмой и кристаллы холестерина . При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли всегда экспрессируют альфаантитрипсин, альфаантихимотрипсин, нейронспецифическую энолазу, , вименгин и рецепторы прогестерона. Так как
клетки опухоли имеют рецептор к прогестерону, то для женщин характерны циклические изменения в том числе развитие кровоизлияний в ткани опухоли
во время менструального цикла. Может выявляться положительная реакция с антителами к эпителиальным маркрам, синаптофизином, хромогранином, 0 протеином. При этом опухолевые клетки, как правило, негативно реагируют на СА 9, раковоэмбриональный антиген, хромогранин А, альфафетопротеин, ферменты поджелудочной железы. В случаев выявляется экспрессия цитокератинов СК 7, 8, , , характерных для эпителия протоков. В большинстве случаев при наблюдении СППО отмечается очень низкий уровень пролиферации клеток, определяемый путем выявления i, что, видимо, является одним из факторов медленного развития заболевания . Согласно данным Н. СППО у взрослых пациентов составляют приблизительно , у детей , у мужчин, особенно в пожилом возрасте, они также встречаются чаще 9. Однако до настоящего времени нет четких критериев определения злокачественности данного типа опухолей. Единственно четким доказательством солиднопсевдопапиллярной карциномы является наличие метастазов 2. Согласно рекомендациям . СППО являются периневральная и сосудистая инвазии, а также глубокое прорастание опухоли в прилежащую ткань поджелудочной железы.