Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение

• Автор: Панова, Наталья Петровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 17 ил.

Введение. Глава I. Глава II. Иммунологическое исследование. Определение коагуляционной активности крови. Ультразвуковое исследование. Эндоскопические методы исследования. Контрастная лимфография. Глава III. Глава IV. Заключение. Выводы. Отечественная литература. Актуальность исследования. Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы, является одной из сложных и далеко не решенных проблем в хирургии, гинекологии и онкологии Н. В. а. Очевиден повышенный интерес к изучению связей лимфатического русла внутренних женских половых органов в связи с
практической необходимостью знаний этой проблемы для нужд клинической хирургии Ярема И. В., Марченко Л. И., Торчинов А. М. и соавт. Гаврилова , Фролова . Обращает на себя внимание малая освещенность данной проблемы в литературе, хотя подобные осложнения встречаются в 0 наблюдений после операций, характеризуются длительным течением и не имеют общепризнанной тактики ведения данных больных. Изза недооценки анатомофункциональных особенностей местных тканей и неадекватного выбора объема реконструктивных операций на органах малого таза на сегодняшний день остается актуальной проблема развития серьезных послеоперационных осложнений серомы, лимфорея, гематомы Савельева Г.


По переднему, наиболее мощному каналу лимфа поступает из передних отделов шейки и околошеечного сплетения, проходит через пузырноматочную и частично кардинальную связки, сопровождая маточную артерию и пересекая мочеточник, вливается в околоматочные, запирательные и наружные подвздошные лимфатические узлы. Задний лимфатический путь начинается там же и через кардиальную связку впадает затем во внутренние подвздошные лимфатические узлы. От задней губы шейки лимфа оттекает через лимфатические сосуды, проходящие в крестцовоматочных связках, и вливается в крестцовые лимфатические узлы. На основании определенной закономерности поражения отдельных групп лимфатических узлов различают три этапа метастазирования 1 в наружные, внутренние подвздошные и запирательные узлы 2 в общие подвздошные узлы 3 в поясничные узлы. В большинстве случаев сохраняется известная этапность поражения лимфатического аппарата при раке шейки матки. Однако многообразие путей лимфоотгока, широкие анастомозы отдельных групп лимфатических узлов друг с другом, непостоянное функционирование лимфатических сосудов и узлов нередко нарушают эту закономерность и предопределяют вариабельность локализации лимфогенных метастазов рака шейки матки. Наиболее часто поражаются наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы. В последние годы установлено, что при раке нередко поражаются поясничные узлы, которые для женских половых органов являются регионарными лимфатическими узлами второго этапа. Ревизия поясничных лимфатических узлов при операции по поводу рака шейки матки обязательна.