Коррекция иммунных и гемопоэтических нарушений при остром обтурационном холестазе

• Автор: Мокшина, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 137 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Применение метода внутрипортального введения лекарственных средств в медицине. Применение дсрината и медицинского озона в клинической практике. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика экспериментального материала. Биохимические методы исследования. ГЛАВА III. Динамика показателей функционального состояния печени при остром обтурационном холестазе. Динамика показателей гемопоэза при остром обтурационном холестазе
стр. ГЛАВА IV. Динамика показателей гемопоэза при обтурационном холестазе и последующих внутривенных инфузий 0,9 раствора ИаС1. Динамика показателей иммунитета при обтурационном холестазе и после внутрипортальных введений дерината. ГЛАВА V. КОРРЕКЦИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОПОЭЗА И ИММУНИТЕТА ПРИ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ ВНУТРИВЕННЫМИ И ВНУТРИПОРТАЛЬНЫМИ ИНФУЗИЯМИ ОЗОНИРОВАННОГО 0,9 РАСТВОРА ЫАС1
Однако наиболее часто применяется траисумбиликальный путь катетеризации воротной вены Талакин Ю. Н. и др.


П. Огарва Обоснование применения внутрипортальных инфузий в хирургии и интенсивной терапии номер государственной регистрации 4. Исследования проведены на кафедре общей хирургии и анестезиологии им. Н.И. Атясова и ЦНИЛ медицинского института ГОУВПО МГУ им. Н.П. Огарва. Обтурационный холестаз симптомокомплекс клинических и морфологических проявлений, развивающихся при нарушении проходимости желчных путей и практически полном прекращении поступления желчи в кишечник. Частота осложнений и летальность при обтурационном холестазе остаются высокими, достигая Слесаренко С. С. и др. Собственно холестаз это не только стаз желчи, но и экскреторная недостаточность печеночных клеток. Функционально холестаз означает снижение канальцевого тока желчи, печеночной экскреции воды и органических анионов билирубина, желчных кислот. Морфологически холестаз означает накопление желчи в гепатоцитах и желчных путях. Клинически холестаз означает задержку в крови компонентов, в норме экскретируемых в желчь Мухина Ю. Г. и др. Наиболее частой причиной непроходимости желчных путей, по данным Ахаладзе Г. Г. , является холедохолитиаз. Он составляет ,4 и встречается чаще у женщин Надинская Н. Ю., . У большинства больных холедохолитиаз бывает вторичным, когда камни мигрируют из желчного пузыря. Первичный холедохолитиаз отмечается у больных i М. По данным Петухова В. А. и соавт. М. . Возникающее при непроходимости желчных путей повышение гидростатического давления постоянно передается на печеночную ткань и сосуды печени Малярчук В. И. и др. Голубев А. Г. и др. Нарушение портального кровотока в микроциркуляторном русле ведет к уменьшению скорости печеночного кровотока в ,5 раза Зулин Я. В., и развитию процесса шунтирования крови. Указанные изменения снижают дезинтоксикационную функцию печени, а отсутствие в кишечнике желчи нарушает белковый, жировой и углеводный обмен Синенченко Г. И. и др. В результате комплекса патологических изменений при обтурационном холестазе в большей степени страдает пигментная и антитоксическая функция печени. Снижается кислородтранспортная функция крови Мачулин Е. Г., , развивается метаболический ацидоз, респираторный алкалоз и возникает дефицит оснований . Т. а. Возможность применения регионарной селективной, органной терапии при различных заболеваниях в течение многих лет привлекает внимание экспериментаторов и клиницистов Атясов Н. И. и др. Абалмасов В. Г. и др. Беляев А. Н. и др. Малова И. Ю. и др. Р. О. Регионарный путь введения позволяет создать более высокую концентрацию лекарственных препаратов непосредственно в очаге поражения, минуя прохождение ими тканевых и органных фильтров, избегая разведения этих препаратов в системном кровотоке Новомлинский В. В., Никольский В. О. и др. При этом применение средних терапевтических доз лекарственных препаратов сопровождается более выраженным клиническим эффектом. Беляев А. Н. и др. Е. М. М. , . Селективное подведение к печени лекарственного препарата принципиально возможно посредством двух путей артериального через аа. Сведения о топографии сосудов печени свидетельствуют о преимуществе анатомической доступности воротной вены перед печеночной артерией. Значительная протяжнность 5, см, диаметр и наличие большого количества притоков, выгодно отличает воротную вену в плане технической возможности е катетеризации Винд Г. Д., Каримов Ш. И. и др. Н., . В нормальных условиях объм общего печеночного кровотока составляет в среднем млмин, причм соотношение объмов, протекающей через печень, артериальной и венозной крови приблизительно равно 0 млмин против млмин Шерлок Ш. Дули Дж. Логично предположить, что венозное русло печени, имеющее большую мкость, и несущее значительно большую жидкостную нагрузку, по сравнению с артериальной системой, является более предпочтительным для введения лекарственных растворов. Кроме того, давление крови в печеночной артерии, составляющее 0 мм рт. Для введения лекарственных растворов в воротную вену предложено использовать различные е притоки разбужированную пупочную вену правую желудочносальниковую, правую желудочную, селезночную вены вены большого сальника Борисова Н. А., Шкуратов А. Г., .