КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОПЕРАЦИИ БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

• Автор: Кручинин, Евгений Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 121 с. : 21 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные концепции патогенеза ожирения, как ключевого компонента метаболического синдрома. Аспекты хирургической коррекции ожирения. Эндоскопический метод лечения ожирения. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Контингент обследованных больных. Протокол проведения исследования. Клиническая характеристика обследованных больных. Методика операции билиопанкреатического шунтирования. Методы статистического анализа. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Исходы лечения и послеоперационные осложнения 5
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОТ более см у мужчин и у женщин. Национальные рекомендации по МС, . По типу отложения жировой ткани выделяют абдоминальное андроидное, центральное гиноидное ягодичнобедренное и смешанное ожирение. Имеются данные о том, что именно висцеральная жировая ткань, обладающая гормональнометаболической активностью, провоцирует развитие ИР 1, , , что является ключевым звеном в формировании МС , , 7.


Следовательно, регуляция потребления энергии на фоне диеты с большим содержанием жира нарушается, что приводит к перееданию, а избирательное удаление его из диеты не ведет к адекватному увеличению потребления других нутриентов и к полной энергетической компенсации дефицита жира 9. Исходя из этих данных, роль углеводов и жиров в развитии ожирения различна 7. Также твердо доказанным можно считать участие генетических факторов в развитии ожирения. Согласно данным близнецового метода анализа, частота встречаемости избыточного веса в парах гомозиготных близнецов значимо выше, чем в парах гетерозиготных 8. Популяционные исследования показали, что если оба родителя имеют нормальную массу тела, то ожирение развивается примерно у их потомства. Нели данная патология наблюдается у одного из родителей, вероятность избыточного веса у детей колеблется в весьма широких пределах от до . Если ожирение имеют и отец, и мать, то у ребенка избыточный вес наблюдается лишь в случаев , 5. Эти цифры иллюстрируют существенную, но не абсолютную роль генетической предрасположенности в развитии ожирения. Важной составляющей механизмов патогенеза данной патологии является сама жировая ткань, которая обладает эндо, ауто и паракринной функциями. Вещества, выделяемые ади попитами, обладают разнообразным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно через нейроэндокринную систему, взаимодействуя с гормонами гипофиза, катехоламинами, инсулином , , .