Зависимость качества жизни больных от метода выполнения холецистэктомии

• Автор: Злаказов, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 111 с. : 23 ил.

Оглавление
э
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ. 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 9
1.1. Роль концепции качества жизни в оценке результатов лечения.
1.2. Эпидемиология острого холецистита и хирургическая тактика
1.3. Причины снижения качества жизни после хирургического лечения острого холецистита.
1.4. Возможности улучшения качества жизни у пациентов, перенесших холецистэктомию.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методы лечения.
2.4. Статистическая обработка материала Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ГОРОДЕ КРАСНОЯРСКЕ
Глава 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ 6
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К одному из принципиальных положений концепции относится постулат о необходимости универсального критерия для оценки состояния основных функций человека: физической, психологической, социальной и духовной [7]. Качество жизни имеет большое значение не только для здравоохранения, но и для всех сфер жизни современного общества, так как конечной целыо деятельности всех институтов общества является благополучие человека. Методология исследования качества жизни открыла принципиально новый этап в жизни общества, предложив простой, информативный и надежный способ определения ключевых параметров, составляющих квинтэссенцию благополучия человека [, 8]. Особенно большое значение имеет исследование качества жизни в медицине. Глава I. Качество жизни является главной целью лечения при заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жизни пациентов, дополнительной - при заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни, единственной — при лечении пациентов с инкурабельными заболеваниями. Новая концепция предлагает эффективную методологию, позволяющую получить достоверные данные о па-раме'грах качества жизни пациентов, как в клинической практике, так и при проведении клинических, демографических исследований [, 9]. Определение понятия здоровья дано ВОЗ в году: «Здоровье - это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания». В последние годы показано, что объективная информация, которую получают врачи в результате лабораторных, инструментальных методов исследования не в полной мере отвечает современным требованиям. Причем эта информация более вариабельна, чем субъективные данные. Поэтому исследовательская группа ВОЗ предложила рассматривать вопросы эффективности и качества медицинской помощи с учетом трех основных критериев: адекватности, экономичности и научно-технического уровня. Под адекватностью медицинской помощи следует понимать достижение приемлемого уровня качества жизни. Следовательно, качество жизни - это степень удовлетворенности человека своим физическим, психическим и социальным состоянием. Медицинскими же аспектами качества жизни пациентов считают влияние заболевания и его отдельных признаков, а также ограничение функциональных способностей и проведенного лечения на повседневную жизнедеятельность больного [0, 7, 2]. В настоящее время насчитывается более 0 публикаций по оценке качества жизни в различных разделах медицины []. Этим методом широко пользуются для оценки состояния больных в кардиологии, онкологии, гематологии, ревматологии, гастроэнтерологии, неврологии, хирургии. Глава 1. В основу шкалы оценок авторы закладывают измерение степени приближения выявленных отклонений к уровню нормальной жизни. Оценивают величину реорганизации физических, психических и социальных характеристик больного человека, отражающую направление, характер и степень адаптации к ограничивающим или инвалидизирующим последствиям воздействия заболевания. История науки о качестве жизни (КЖ) начинается с года, когда профессор Колумбийского университета США D. A. Karnovsky опубликовал работу: «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где всесторонне исследовал личность пациента, страдающего соматическим заболеванием [4]. Развитию этого направления способствовала также предложенная в г. Engel биоисихологическая модель медицины, сутью которой явился учет психосоциальных аспектов заболевания. С ~х годов XX века регистрируется лавинообразный рост научных публикаций по фундаментальному исследованию качества жизни. В разработке методологии важную роль играют исследования A. McSweeny, предложившего оценивать КЖ, основываясь на четырех аспектах (эмоциональном, социальном функционировании, повседневной активности и проведении досуга) [4]. N. Wenger для оценки КЖ выделил три основных параметра: функциональная способность, восприятие, симптомы и девять подпараметров (ежедневный режим, социальная и интеллектуальная деятельность, восприятие общего здоровья, симптомов основного и сопутствующих заболеваний, экономическое положение, благосостояние, удовлетворённость жизнью) [7]. Cocco.