"Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания"

• Автор: Гришин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 288 с. : 3 ил.

Список сокращений, использованных в тексте работы. УЗИ ультразвуковое исследование. ЭГ1СТ эндоскопическая папиллосфинктсротомия
ОГЛАВЛЕНИЕ. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Современное положение дел в лечении осгрого панкреатита твердо установленные принципы и нерешенные вопросы Обзор литературы. Материал и методы исследования. Общая характеристика клинических наблюдений. Общая харакеристика методов исследования. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография. Видеолапароскопия. Эзофагогастроду одсноскопия. Микробиологическое исследование. Основные методы лечения и результаты их использования у больных острым панкреатитом. Летальность при этих формах инфицированного нанкреонекроза варьирует от 0 до 6, 4, 6, 8 ,1,3,0. Напротив, при обширной деструкции забрюшинной клетчатки, инфекция без ограничения распространяется в зоне некроза и в окружающих тканях с формированием неограниченного инфицированного процесса. Его клиникоморфологическим проявлением служит распространенный инфицированный неотграниченный панкреонекроз иили резроперитонеонекроз забрюшинная флегмона.


Авторы ряда работ, в том числе обобщающих результаты рандомизированных контролируемых исследований утверждают, что антибактериальная профилактика приводит к сокращению числа случаев развития гнойных осложнений или сокращает летальность при тяжелом остром панкреатите 6,9,3,4,9,1,5,2. Положительные результаты профилактической антибактериальной терапии у больных тяжелым острым панкреатитом отмечены и в других исследованиях 9,0,1,4,2,3. Помимо системной антибиотикотсрапии, с целью предупреждения гнойнодеструктивных осложнений, предлагается введение антибактериальных химиопрепаратов в режиме селективной деконтаминации кишечника, для чего
используются как не адсорбируемые, так и всасывающиеся из просвета ЖКТ антибиотики 9,4. Тем не менее, мнение о том, что профилактическое использование антибиотиков позволяет реально снизить частоту развития тяжелых осложнений панкреонкроза нельзя считать твердо установленным. Так vi . ПЖ, столкнулись с фактом гибели всех пациентов, у которых, несмотря на применение имипенсма, инфекционные осложнения панкреонекроза всетаки развились. ССВО еще до получения доказательств инфицирования что предписывается современными требованиями профилактики и лечения хирургического сепсиса 4, инфицирование панкреонекроза с развитием поздних гнойных осложнений и полиорганной недостаточности остается наиболее опасным осложнением и сопровождается летальностью 1,4,9,2. По данным В. При этом была отмечена смена изначально преобладавших граммотрицательных бактерий на граммположительные и грибы спустя недели после начала лечения антибиотиками. Авторы не выявили однозначно положительного эффекта при антибиотикопрофилактике осложнений инфицированного панкреонекроза у больных тяжелым острым панкреатитом 7.