Антеградная эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных разлитым перитонитом язвенной этиологии

• Автор: Козлов, Олег Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 83 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Роль лимфатической системы в патологическом процессе
Эндолимфатическая терапии в лечении гнойносептических заболеваний МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Характеристика больных Общая характеристика методов исследования Общеклинический анализ крови Биохимическое исследование крови Определение концентрации среднемолекулярных пептидов
Исследование перитонеальной микрофлоры Методика определение концентрации антибиотика в венозной крови
Методика катетеризации и эндолимфатического введения антибактериальных препаратов БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИТОНИТА ПРИ ПЕРФОРАТИВНЫХ. ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ Микробный пейзаж перитонеального экссудата при перфоративных пи лородуоденальных язвах Изучение фармакокинетики цефтриаксона в сыворотке крови больных
Глава 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
4.1. Сравнительная оценка внутривенного и
эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных реактивной фазой разлитого перитонита язвенной этиологии
4.2. Сравнительная оценка внутривенного и
эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных токсической фазой разлитого перитонита язвенной этиологии
4.3. Обобщение результатов лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Идея эндолимфатической антибиотикотерапии возникла, исходя из важнейшей роли лимфатической системы в патогенезе гнойновоспалительных и гнойносептических процессов. Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения больных перфоративными пилородуоденальными язвами, используя эндолимфатическое введение антибиотиков, основываясь на изучении бактериологических особенностей перитонита язвенной этиологии. Задачи исследования. Изучить микробиологические особенности разлитого перитонита вследствие перфорации гастродуоденальных язв с последующим определением препаратов выбора для проведения антибактериальной терапии. Провести сравнительный анализ фармакокинетики антибиотиков в плазме крови больных при различных способах введения. Разработать оптимальные варианты комплексного лечения перитонита язвенной этиологии с использованием эндолимфатической антибиотикотерапии. Оценить непосредственные результаты лечения больных разлитым перитонитом язвенной этиологии и определить зависимость течения раннего послеоперационного периода от способа антибактериальной терапии. Научная новизна. Па значительном клиническом материале изучена микробиологическая особенность перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах и доказана высокая эффективность цефалоспоринов третьего поколения. Проведен сравнительный анализ фармакокинетики цефтриаксона при эндолимфатическом, внутривенном и внутримышечном путях введения у больных разлитым перитонитом язвенной этиологии. Определены место и роль эндолимфатической антибиотикотерапии в комплексном лечении больных перфоративными пилородуоденальными язвами. Практическая значимость. Внедрение в клиническую практику метода эндолимфатической антибиотикотерапии через депульпированный лимфатический узел паховой области значительно расширило возможности лечения больных перфоративными гастродуоденальными язвами. Использование этой методики позволило создать высокие концентрации антибиотиков в лимфатической системе и сыворотке крови при однократном введении суточной дозы, что в свою очередь повлияло на снижение числа ранних послеоперационных осложнений. Положения, выносимые на защиту. Учитывая микробиологические особенности перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах, наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются цсфалоспорины третьего поколения. Однократное суточное эндолимфатическое введение цефтриаксона в дозе 1гр позволяет создать в плазме крови терапевтическую концентрацию препарата в течение часов. Создание высоких и длительно удерживающихся концентраций антибиотиков при эндолимфатических инфузиях позволяют снизить число ранних послеоперационных осложнений. Реализация и апробация работы. Военномедицинской академии им. С.М. Кирова СанктПетербург, , на научнопрактической конференции посвященной летнему Юбилею городской клинической больницы Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению СанктПетербург, , на научнопрактической конференции, посвященной летию со дня рождения профессора А. И. Горбашко Проблемы хирургической гастроэнтерологии СанктПетербург, , на Всероссийской юбилейной научнопрактической конференции посвященной летию кафедры военноморской и госпитальной хирургии Военномедицинской академии им. С.М. Кирова Актуальные вопросы военноморской и клинической хирургии СанктПетербург, . По теме диссертации опубликованы печатных работ, из них в изданиях по перечню ВАК РФ 2. Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебнодиагностическую работу 2 кафедры хирургии усовершенствования врачей Военномедицинской академии им. С.М. Кирова, а также нашли применение в практической работе отдела хирургической гастроэнтерологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, в хирургических отделениях городских больниц и 3. Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 1 странице машинописного текста, содержит рисунок и таблиц. Библиографический указатель включает в себя 7 источников, из которых 4 отечественных и иностранных авторов.