Иглорефлексотерапия в комплексном лечении саркоидоза органов дыхания

• Автор: Шаповалова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ГЛАВА 4. ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕМ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. В структуре диффузных поражений легких саркоидоз занимает ведущее место В. Н. Адамович, А. Г. Хоменко, С. Е. Борисов, Л. В. Озерова и соавт. Несмотря на доброкачественный характер течения и хорошие результаты лечения у большинства больных саркоидозом легких и других органов, многие авторы указывают на возможность менее благоприятного прогноза и даже летальных исходов О. Л. Радевич и соавт. Г.А. Калиничев и соавт. З.С. Опарина и соавт. З.И. Костина и соавт. С.Г. Синева, I , V. Т. Ii, V . Особого внимания заслуживает нарастающий за последние годы патоморфоз саркоидоза с отрицательной динамикой, что выражается увеличением числа больных диффузными, генерализованными, конгломеративными и инфильтративнопневмоническими формами саркоидоза легких, более выраженными клиническими проявлениями заболевания, частыми осложнениями гормональной терапии, ее непереносимостью и неэффективностью, присоединением тяжелых сопутствующих заболеваний на фоне дефицита иммунитета, редкой спонтанной регрессией процесса З.


Гистологическая картина саркоидоза широко известна и характеризуется наличием в биоптатах четко отграниченных штампованных гранупем, состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток, а также немногочисленных макрофагов и лимфоидных элементов, окруженных слоем фибробластов и коллагеновых волокон В. И. Брауде, Шапиро и соавт. О А Уварова и соавт. Н. . Отличительными признаками саркоидной гранулемы считают отсутствие в центре гранулемы творожистого некроза, наличие по периферии ее мононуклеарной зоны, формирование кольцевидного склероза В. И. Брауде, . Гранулемы не имеют тенденции к слиянию, при наличии конгломерата узелков каждый из них остается изолированным. В легочной ткани гранулемы располагаются по ходу лимфатических путей, периваскулярно, в субэпителиальном слое бронхиол. Цитоморфологическая картина при саркоидозе отличается большим разнообразием тканевых изменений. При изучении биопсийного материала в одном и том же тканевом кусочке могут обнаруживаться гранулемы в различных стадиях развития. Описаны три стадии развития саркоидной гранулемы гиперпластическая, гранулематозная, фиброзногиалинозная, предопределяющие функциональные изменения в организме и тесно связанные с течением заболевания В. И. Брауде, О. А. Уварова и соавт. Верификация саркоидной гранулемы трудная задача даже для опытного морфолога. В настоящее время известно более нозологических форм инфекционной и неинфекционной природы, морфологическим субстратом которых является гранулема И. П. Соловьева, А. И. Зотова, А. И. Струков, О. Я. Кауфман, . Для заключительного диагноза морфологу необходимо предоставление цитологических и клиникорентгенологических данных Т. И. Казак, . Некоторые исследователи полагают, что бронхоальвеолярный лаваж как диагностический метод имеет некоторые преимущества перед ЧБЛ .