Клинико-рентгенологическая диагностика "малых" форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей

• Автор: Гегеева, Фатима Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 22 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Рентгенотомографические методы диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
Глава 2. Материалы и методы исследования ГлаваЗ. Значение компьютерной томографии при
обследовании детей из групп риска по заболеванию туберкулзом.
3.1. Клиникорентгенологическая характеристика изменений у детей из групп риска по заболеванию туберкулезом.
3.2. Диагностика исспецифических лимфоаденопатий средостения у детей из групп риска по заболеванию туберкулезом.
3.3. Влияние КТ на формирование групп риска по заболеванию туберкулезом у детей.
Глава 4. Диагностическая ценность клиниколабораторных и различных рентгенологических методов исследования у детей с малыми формами туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
4.1 Клиниколабораторная и рентгенологическая характеристика изменений у детей с малыми формами туберкулза внутригрудных лимфатических узлов.
4.2 Динамика выявленных изменений при малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей в процессе лечения обследованных методом компьютерной томографии.
Обсуждение полученных результатов. Выводы
Практические рекомендации Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЦЖ противотуберкулзная вакцина, изготовленная на основе вакцинного штамма Кал ьметаГ.
ВГЛУ внутригрудные лимфатические узлы
ВЛАП внутригрудная лимфоаденопатия
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИМБТ инфицированные микобактериями туберкулза
КТ компьютерная томография
МБТ микобактерии туберкулза
ММА Московская Медицинская Академия
НИИФП Научноисследовательский институт фтизиопульмонологии ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ПТД противотуберкулзный диспансер
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ТЕ туберкулиновая единица
ТОД туберкулз органов дыхания
ЛУ лимфатические узлы
ГКП градуированная кожная проба
РМ реакция Манту
ПЦР полимеразноцепная реакция
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
РППТИ ранний период первичной туберкулезной инфекции
ХП химиопрофилактика
МФТ малая форма туберкулеза
i v уровень окна
i i ширина окна
i i единица Хаунсфилда.
Введение


В настоящее время современной методикой рентгенологического обследования детей является компьютерная томография, которая позволяет более чтко визуализировать все структуры средостения, включая сосуды, бронхи и внутршрудные лимфатические узлы. Тем не менее, пробелом в отечественной фтизиатрии является недостаточное количество исследований по КТдиагностике туберкулеза у детей. До сих пор не разработаны критерии для установления диагноза внутрифудного туберкулза по КТпризнакам и алгоритм обследования с использованием компьютерной томофафии. Вышеизложенное определило цель и задачи этого исследования. Цель работы Повышение эффективности диагностики малых форм туберкулеза внутрифудных лимфатических узлов у детей путем разработки комплекса клиникорентгенологических критериев выявления заболевания. Определить диагностическую ценность клиниколабораторных и рентгенологических методов исследования у детей с малыми формами туберкулеза ВГЛУ. Провести сравнительную оценку диагностических возможностей традиционной рентгенотомофафии и компьютерной томографии у детей с малыми формами туберкулеза ВГЛУ до и в процессе противотуберкулезной терапии. Разработать диагностические критерии туберкулеза ВГЛУ у детей из фупп риска. Предложен новый подход к обследованию детей с целью выявления малых форм туберкулеза ВГЛУ с использованием клиниколабораторных и современных лучевых методов исследования. КТ разработана методика обследования детей из групп риска с использованием современных лучевых методов исследования. Внедрение компьютерной томографии в схему комплексного обследования детей из групп риска позволит значительно повысить эффективность выявления внутри грудного туберкулза на ранних стадиях его развития малых форм туберкулза ВГЛУ, и, как следствие, даст возможность назначения адекватной комплексной терапии данного заболевания и изменения структуры наблюдаемых контингентов в ПТД. Применение современных лучевых методов диагностики при обследовании детей из групп риска по заболеванию туберкулзом значительно снижает число диагностических ошибок, что ведет к изменениям в структуре контингентов ПТД. Малые формы туберкулеза ВГЛУ характеризуются отсутствием выраженных клиниколабораторных признаков и умеренной чувствительностью к туберкулину в стандартном разведении на 2 ТЕ. Использование традиционных рентгенотомографических методов позволяет установить диагноз только в случаев. Высокая разрешающая способность компьютерной томографии позволяет выявлять туберкулз в тех случаях, когда традиционные рентгенотомографические методы неинформативны, а также позволяет следить за динамикой туберкулезного процесса во ВГЛУ. Обзор литературы Реитгеиотомографнческие методы диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. С середины х годов появилась тенденция к замедлению темпов снижения заболеваемости туберкулезом у детей и подростков Фирсова В. А., Григорьева З. П., Яцкова Т. В., Маслаускене Т. П., Никитина О. И., Митинская 1, г. В начале х годов на ряде территорий России отмечен рост заболеваемости туберкулезом детей и подростков Аксенова В. А., Сепькина Т. Н. г, Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Яцкова Т. В. г Лебедева I. В., Хрулсва Т. С., Дукарский Б. Г. г. Выявлены причины данного явления ухудшение условий жизни значительной части населения рост социальной напряженности в обществе интенсификация миграционных процессов за счет беженцев из бывших союзных республик и очагов этнических конфликтов на территории России ухудшение экологической ситуации в ряде регионов Российской Федерации значительное уменьшение и снижение качества мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза Калмыкова Г. Н., Попова АЛО. Приймак , Аксенова В. В последние годы в России произошел рост заболеваемости и других эпидемиологических показателей по туберкулезу Приймак , Кучеров А. Л., г Хоменко А. Г., г. По данным М. В. Шиловой г. Показатель смертности населения от туберкулеза в году по сравнению с годом вырос на ,5 . Показатель распространенности туберкулеза в году составил 1,1 на 0 тыс. Увеличился удельный вес впервые выявленных больных бациллярными и деструктивными формами туберкулеза.