Фармакологическая и экстракорпоральная коррекция дисфункции сосудистого эндотелия при церебральном атеросклерозе

• Автор: Ваизова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 333 с. : 19 ил.

ЭТ1 эндотелин1
блюдепий повышена, снижена и не изменена. Одновременно авторы у больных выявили снижение фибринолитической активности крови, а у ее повышение . Усиленная стимуляция агрегации тромбоцитов чаще сопровождалась сниженной фибринолитической активностью, и, наоборот, при нормальной или сниженной агрегации тромбоцитов фибринолитическая активность крови, как правило, была увеличена. Отмечалась связь повышения количества фибриногена и вязкости крови. Вязкость крови занимает одно из ведущих мест среди множества факторов, предопределяющих ишемические нарушения мозгового кровообращения. Патогенетически значимым звеном в развитии цереброваскулярной патологии является ухудшение реологических свойств крови, происходящее вследствие активации агрегационных свойств не только тромбоцитов, но и эритроцитов , 1. Вязкость крови достоверно возрастает во всех стадиях ДЭ 8. У больных хронической недостаточностью мозгового кровообращения значительно изменены вязкостные свойства плазмы, гематокрит, агрегация и деформируемость эритроцитов, эритроциты утрачивают дисковидную форму, преобладают стоматоциты.


В проведенных многоцентровых рандомизированных исследованиях установлено, что статины, в частности симвастатин, не только улучшают показатели липидного спектра крови, но и существенно повышают выживаемость больных при ишемической болезни сердца 1. В исследованиях I vi iii i i i и I vi, ii i i i i выявлено снижение частоты развития инфаркта миокарда и инсульта у больных при приеме правастатина 6, 7. В исследовании i i i на фоне приема ловастатина показано уменьшение риска развития сердечнососудистых осложнений при бессимптомном атеросклерозе сонных артерий, а также замедление прогрессирования их атеросклеротического поражения 4. Гиполипидемическая терапия эффективна при наличии в анамнезе сердечнососудистых эпизодов на фоне подтвержденного инструментально атеросклеротического поражения церебральных или коронарых сосудов даже при нормальном или умеренно повышенном содержании холестерина 1. Частота ишемического инсульта достоверно уменьшается у пациентов с ишемической болезнью сердца, получавших ловастатин 7. Данный эффект не зависит от влияния препарата на уровень сывороточного холестерина. Это позволяет предположить наличие у статинов помимо антиатеросклсротических также других свойств, в частности влияния на вазодилататориую функцию сосудистого эндотелия. Так, профилактическое применение статинов у животных улучшает церебральный кровоток за счет активации 0синтазы. Статины в эксперименте уменьшают размер зоны инфаркта на 8. У крыс статинов ингибируют цитокинопосредованную стимуляцию синтазы и продукцию 0 в астроцитах и макрофагах 2. Ловастатин, симвастатин, флувастатин восстанавливают эндотелийзависимое расширение сосудов у больных атеросклерозом , , 2, 9, 4, 2.