Оценка выполнения международных рекомендаций по вторичной профилактике и терапии стабильной стенокардии в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного типа Москвы (фармакоэпидемиологическое иссл

• Автор: Доронкина, Мария Кирилловна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 13 ил.

Глава I. Глава II. Глава III. Факторы риска ИБС оценка распространенности и выполнения современных рекомендаций по выявлению у больных со стабильной стенокардией в специализированных ЛГГУ амбулаторного типа. Оценка выполнения международных рекомендаций по коррекции основных факторов риска ИБС у больных со стабильной стенокардией в неспециализированных и специализированных ЛПУ амбулаторного типа г. ЛПУ амбулаторного типа. ИБС Глава IV. Кроме того, метод позволяет выявить приступы безболевой ишемии миокарда. Нагрузочная ЭКГ проба, в большинстве случаев не представляет опасности для пациентов . При анатомически значимом сужении коронарных артерий более специфичность метода является достаточно высокой в среднем, однако чувствительность уступает чувствительности визуализирующих методов радиоизотопные исследования, ЭхоКГ и составляет около . ЭхоКГ в покое. По результатам эхокардиографии в покое диагноз ИБС может быть подтвержден при наличии очагов нарушения локальной сократимости, как в результате рубцовых изменений, так и при проведении исследования во время приступа стенокардии наличие оглушенного миокарда.


Кроме того, исследование имеет большое значение в плане дифференциальной диагностики при некоронарогенной боли в груди, вызванной, например, стенозом аортального клапана или гипертрофической кардиомиопатией. Нагрузочные визуализирующие тесты стресс ЭхоКГ, перфузиопная сцинтиграфия с таллием1, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Общая чувствительность стресс ЭхоКГ колеблется от до и в среднем составляет , специфичность от до и в среднем составляет . Примерно такая же чувствительность и специфичность отмечается при использовании перфузионной сцинтиграфии и соответственно . Коронароангиография. Этот метод исследования остается самым точным методом диагностики коронарного атеросклероза и менее частых неатерогенных причин стабильной стенокардии, таких как спазм коронарных артерий, аномалия коронарных артерий, болезнь Кавасаки, первичная диссекция и радиационная коронарная ангиопатия . Непосредственное направление на диагностическую коронароангиографию минуя неинвазивное тестирование становится обоснованным, если пациент с болью в груди, подозрительной на ишемическую, имеет противопоказания к неинвазивному тестированию либо существуют обоснованные сомнения в возможности адекватного выполнения нагрузочного теста, связанные с сопутствующим заболеванием или неудовлетворительным физическим состоянием см. Рекомендации ВНОК, опубликованные лишь в году, придерживаются примерно такой же тактики в плане назначения коронароа i гиографии. При постановке диагноза стабильная стенокардия также показано проведение лабораторных исследований и, в первую очередь, определение уровня общего холестерина крови, холестерина ЛВП, холестерина ЛИП, триглицеридов, г емоглобина, глюкозы, , АЛТ.