Оптимизация антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей

• Автор: Шевелев, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 145 с. : ил.

1.1. Основные определения и понятия.
1.2. Эпидемиология ИМП
1.3. Этиология внебольничной ИМП
1.4. Патогенез ИМП
1.5. Диагностика ИМП
1.6. Антибактериальная терапия ИМП у детей
1.6.1. Спектр антимикробной активности
1.6.2. Уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенов в регионе.
1.6.3. Фармакокинетика антибиотика
1.6.4. Профиль безопасности.
1.6.5. Фармакоэкономическая оценка
1.6.6. Результаты сравнительных рандомизированных клинических исследований
1.7. Характеристика антимикробных препаратов, применяемых для терапии ИМП
1.7.1. рлактамы
1.7.2. Аминогликозиды
1.7.3. Нитрофураны
1.7.4. Нитроксолин
1.7.5. Сульфаниламиды.
1.7.6. Фосфомицин.
1.7.7. Нефторированные хинолоны, фторхинолоны.
Глава 2. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ эффективный
метод оценки выбора фармакотерапии
2.1. Фармакоэпидемиология как новая научная дисциплина
2.2. Предпосылки возникновения фармакоэпидемиологии
2.3. Цель и задачи фармакоэпидемиологии
2.4. Основные понятия и методы фармакоэпидемиологических исследований.
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Дизайн исследования АРМИД.
3.2. Материал для исследования.
3.3. Регистрация, хранение и анализ данных.
3.4. Микробиологические методы.
3.5. Изучение чувствительности микроорганизмов.
3.6. Изучение механизмов резистентности Е.соЧ и .i.
3.7. Ретроспективный анализ фармакотерапии внебольничных ИМП у детей
3.7.1. Описание исследования
3.7.2. Ввод и обработка данных
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ.
4.1. Характеристика пациентов
4.2. Возбудители ИМП у детой.
4.3. Резистентность основных возбудителей
4.3.1. Резистентность Е. соИ
4.3.2. Перекрестная и ассоциированная резистентность Е. со к антибиотикам
4.3.3. Резистентность .i.
4.3.4. Резистентность
4.3.5. Резистентность
4.3.6. Резистентность .i.
4.3.7. Резистентность .
Глава 5. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАЗНАЧАЕМЫХ ПРИ
ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИМП У ДЕТЕЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Бессимптомная бактериурия выделение одного и того же микроорганизма в количестве более или равном 5 КОЕмл в двух или более пробах мочи, взятых с интервалом не менее часа, при отсутствии симптомов ИМП. ИМП у детей занимает ведущее место в структуре заболеваний детского возраста после острой респираторной вирусной инфекции , 8, . По данным М. С. Игнатовой и соавт. ИМП в детском возрасте составляет около случаев на детского населения 7. Частота ИМП у детей отличается в различных возрастных группах и зависит от пола, причем наиболее часто встречаются у детей первого года жизни. Гак, в неонатальном периоде частота ИМП у доношенных детей составляет примерно 1, тогда как у недоношенных она встречается приблизительно в 3 случаев , 8. Популяционные исследования, проведенные в Швеции, показали, что в возрасте от 0 до лет риск развития ИМП у девочек составляет 3,5, тогда как у мальчиков 1,1. В других подобных исследованиях было показано, что в периоде новорожденности риск развития ИМП среди мальчиков выше, чем среди девочек 7. По данным Папаяна и соавт. ИМП диагностировали у 2,4 детей у 1,9 симптоматическую и у 0,5 бессимптомную с доминированием частоты у мальчиков. После 1го месяца жизни происходит снижение частоты ИМП у мальчиков, достигая в раннем возрасте, 0,5 в дошкольном возрасте и 0,1 в препубертатном возрасте. Начиная с конца первого года жизни, ИМП у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков. С 2 лет примерно в 0 раз чаще. Частота ИМП у девочек на первом году жизни 2,7, в дошкольном возрасте 4,7, в школьном 1,2 1,9 всех девочек соответствующего возраста. Суммарные данные по эпидемиологии ИМП у детей представлены в Таблица 1.