Оптимизация методов фармакотерапии различных форм первичного остеопороза, сочетанного с хроническим холециститом

• Автор: Шелехова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 319 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФСГ - фолликулстимулирующий гормон Е - эстрадиол
ПТГ - паратиреоидный гормон КТ - кальцитонин ТТГ - Тиреотропный гормон Са - кальций
ДПИД - деоксипиридинолин в утренней моче
ККФ- костная кислая фосфатаза
КЩФ - костная щелочная фосфатаза
ОК - остеокальцин
ПО- постменопа) зальный остеопороз
ХБХ -хронический бескаменный холецистит
ХБХ гипоДЖВП - хронический бескаменный холецистит с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей
ХБХ гиперДЖВП - хронический бескаменный холецистит с гипермоторной дискинезией желчевыводящих путей ХКХ- хронический калькулезный холецистит
ПО ХБХ гипоДЖВП - постменопаузальный остеопороз, сочетанный с хроническим бескаменным холециститом с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей
ПО ХБХ гиперДЖВП - постменопаузальный остеопороз, сочетанный с хроническим бескаменным холециститом с гипермоторной дискинезией желчевыводящих путей СО - сенильный остеопороз
СО ХБХ гипоДЖВП - сенильный остеопороз, сочетанный с хроническим бескаменным холециститом с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей
СО ХБХ гиио ДЖВП- сенильный остеопороз, сочетанный с хроническим бескаменным холециститом с гипермоторной дискинезией желчевыводящих путей
ПО ХКХ постменопаузальный остеопороз, сочетанный с хроническим калькулезным холециститом
СО ХКХ - сенильный остеопороз, сочетанный с хроническим калькулезным
холециститом
ЛИ - литогенный индекс
МПКТ- минеральная плотность костной ткани
X- холестерин
ЖК -желчные кислоты
Ф-фосфолипиды
3.3. Особенности гормональной регуляции костного ремоделирования у
больных сенильным остеопорозом и хроническим холециститом
3.4. Изучение литогенности желчи, степени активности воспалительного
процесса в желчном пузыре, моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей у больных сенильным остеопорозом и хроническим холециститом
Глава 4. Клинико-фармакологическая оценка эффективности и безопасности лечения больных постменопаузальным, сенильным
остеопорозом препаратами различного механизма действия
4.1. Клиническая эффективность и безопасность использования
медикаментозной терапии (ралоксифен, миакальцик, ксидифон, а -Д3-1еуа) при изолированном течении постменопаузального
остеопороза
4.2. Клиническая эффективность и безопасность использования препаратов различного механизма действия ( миакальцик, ксидифон, а -ДЗЧеуа) при сенильном отеопорозе
Глава 5. Сравнительный анализ эффективности и безопасности терапии больных постменопаузальным и сенильным остеопорозом, сочетанным
с хроническим холециститом
5.1. Оценка эффективности и безопасности лечения больных
постменопаузальным остеопорозом, сочетанным с хроническим

Некоторые иследования свидетельствуют о снижении уровня паратиреоидного гормона и 1,25(ОН)2ДЗ в менопаузе (Stock J.L.,Coiderre J.A., 1985). Помимо уменьшения синтеза гормонов, очевидно, изменяется чувствительность органов к ним - возрастает чувствительность скелета и снижается чувствительность почек к паратиреоидному гормону, снижается чувствительность кишечника к 1,25(ОН)зДЗ (Temer R.T. et al., 1994). Тем не менее, эти эффекты вторичны по отношению к первичному нарушению костного метаболизма.
В пожилом возрасте механизм развития сенильного остеопороза, наряду с дефицитом эстрогенов, включает в себя и другие звенья. В литературе последних лет речь идёт, прежде всего, об изменениях в функционировании трёх кальцийрегулирующих гормонов в организме: витамина Д ,
паратиреоидного гормона и кальцитонина, принимающих участие в процессах регуляции ремоделирования костной ткани и обмене её главных минеральных компонентов - кальция и фосфора.
Основной функцией витамина Д , который в настоящее время рассматривается как стероидный гормон 1,25(ОН)2ДЗ, является повышение абсорбции ионов кальция в желудочно-кишечном тракте. В костной ткани находятся рецепторы к 1,25(ОН)2ДЗ , отвечающие на воздействие этого гормона. Витамин Д, по данным многих исследователей, участвует в регуляции «вымывания» ионов кальция из кости, способствует их реабсорбции в почках, предупреждает избыточное выведение кальция с