Оптимизация фармакотерапии пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения на основе комплексного изучения адаптационных механизмов

• Автор: Кожеко, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 133 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и терапии начальных
проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения. ГЛАВА 2. Клиниконеврологическое обследование. Аппаратные методы исследования. Психологическое исследование. Физикохимическое исследование крови. ГЛАВА 3. Клиниконеврологическая характеристика. ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 6. Биохимическое исследование крови. Физикохимическое исследование крови. Г ЛАВА 7. ГЛАВА 8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРИЛОЖЕНИЯ9
последние годы в этом направлении сделано много решающих шагов, однако еще большая работа ждет нас впереди. Действительно, статистикой учитываются лишь ЦВЗ атеросклероз и другие, показатели которых в ,5 раза превышают данные регистров инсульта 8 0 1. Ежегодно в России регистрируется более 0 тыс. ЦВЗ, а не инсультов, как ошибочно считают некоторые исследователи. В рамках Международной классификации болезней МКБ Хго пересмотра предложена классификация сосудистых заболеваний нервной системы, однако она не может быть признана удачной, поскольку МКБХ преследует совершенно другие цели статистическое представление частоты госпитализаций, причин смерти и других эпидемиологических данных, оценку качества медикосанитарной помощи.


Согласно пояснениям к этой классификации, ДЭ возникает в итоге медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения, приводящей к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и обусловливающей нарастающее нарушение функций головного мозга. В МКБ Хго пересмотра термин дисциркуляторная энцефалопатия отсутствует. Следует отметить, что и за рубежом сложилось излишне узкое понимание хронических форм сосудистой мозговой недостаточности их сводят преимущественно к сосудистой деменции, которую патогенетически связывают лишь с инсультами. В классификации года также предложено деление ДЭ на три стадии в зависимости от степени выраженности неврологической симптоматики 1 стадия ранняя начальная без дефицитарных и психопатологических симптомов 2 стадия с наличием клинического нервнопсихического дефекта 3 стадия с появлением паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома, сосудистой деменции, атактических нарушений и др. Многолетнее использование такого деления ДЭ показало его целесообразность, особенно при врачебнотрудовой экспертизе. В МКБХ имеется несколько рубрик, которые соответствуют описанию дисциркуляторной энцефалопатии 7. Бинсвангера 7. Если болезнь Бинсвангера представляет собой самостоятельную нозологическую единицу, то хроническая ишемия мозга это синдром, клинические проявления которого могут варьировать от легких неврозоподобных нарушений до выраженного неврологического дефекта или деменции. К этой второй группе следует относить и дисциркуляторную энцефалопатию 8 .