Клинические особенности внутрижелудочной фармакокинетики и фармакодинамики противоязвенных лекарственных средств до и после резекции желудка

• Автор: Муравцева, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 110 с.

1. ВВЕДЕНИЕ
2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭФФЕКТИВНОГО И БЕЗОПАСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТАЦИДНЫХ, ВЯЖУЩИХ И ОБВОЛАКИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1 Особенности клинической физиологии желудка до и после резекции, требующие индивидуального выбора и назначения лекарственных средств.
2.2 Проблемы и перспективы применения антацидных, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств в лечении гастропатий.
2.3 Внутрижелудочная фармакокинетика и
фармакодинамика антацидных, вяжущих и обволакивающих лекарственных средств как проблема, разрешение которой ведет к повышению эффективности и безопасности применения этих лекарств в лечении гастропатий до и после резекции желудка.
3. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Определение размеров желудка ультразвуковым, рентгеновским и секционным методами.
3.2 Изучение внутрижелудочной фармакокинетики таблеток и суспензий у живых лиц рентгеновским и ультразвуковым методами.
3.3 Исследование желудочного сока ионометрическим методом до и после взаимодействия его с антацидными средствами.
3.4. Исследование динамики положения тела пациентов в пространстве до и после приема противоязвенных лекарственных средств внутрь.
4. ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗМЕРОВ И ПЛОЩАДИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ОБЪЕМА И КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ГАСТРОПАТИЯМИ ДО И ПОСЛЕ РЕЗЕКЦШ ЖЕЛУДКА
4.1 Исследование размеров желудка у лиц зрелого возраста.
4.2 Исследование положения тела пациентов в пространстве до и после приема внутрь лекарств утром, в обед и вечером.
4.3 Состояние размеров желудка, объема и кислотности желудочного сока пациентов до и после резекции желудка.
5. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ
ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОЙ ФАРМАКОКИНЕТИКИ И ФАРМАКОДИНАМИКИ ПРОТИВОЯЗВЕННЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
5.1. Влияние положения тела пациента в пространстве на направленность движения, полноту распределения и продолжительность нахождения внутри желудка водной суспензии.
5.2. Влияние пищи, желудочного сока и резекции желудка на процесс эвакуации суспензии из желудка в кишечник в вертикальном положении пациента.
5.3. Изучение клинических особенностей процесса внутрижелудочной пассивной фармакокинетики таблеток ультразвуковым методом.
5.4. Динамика изменения величины желудочного сока после взаимодействия его с порцией алмагеля или таблеткой маалокса в покое и в условиях перемешивания.
6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ.
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
8. ВЫВОДЫ.
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
. ЛИТЕРАТУРА.
1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Выявлены среднестатистические размеры площади внутренней поверхности желудка взрослых мужчин и женщин, для которых и выпускаются заводамиизготовителями антацидные средства. Для оптимизации внутрижелудочной фармакокинетики и фармакодинамики лекарства в желудке, площадь которого в 2 или более раз меньше или больше нормы предложено уменьшать или увеличивать соответственно в 2 или более раз дозу вводимого средства. Опираясь на физикохимический принцип действия антацидных средств внутри желудка и необходимость достижения оптимальной кислотности в условиях наличия различных объемов и желудочного сока, предложено назначать антацидные средства по среднестатистической технологии только при наличии среднестатистических значений указанных показателей, а при больших или меньших значениях соответственно повышать или уменьшать дозу вводимого антацидного средства. Опираясь на вскрытые закономерности гидродинамики небольших объемов коллоидных жидкостей, вводимых внутрь емкости с очень эластичными стенками в условиях изменения положения емкости в пространстве, предложено для повышения эффективности и безопасности применения обволакивающих коллоидных средств принимать их внутрь лежа на спине или на левом боку с серией последующих поворотов вокруг оси тела до исходного положения. Практическая значимость работы. Полученные данные позволили предложить новый высокоэффективный и безопасный способ ведения антацидных, обволакивающих и вяжущих средств, основанный на четком соответствии, с одной стороны, площади внутренней поверхности желудка, объема желудочного сока его кислотности, а с другой объема, дозы и концентрации вводимого лекарства, которое желательно принимать лежа на левом боку, либо в ином определенном положении туловища. Основные положения, выносимые на защиту. Все пациенты отличаются друг от друга размерами желудка, площадью его поверхности, объемом и кислотностью желудочного сока. Положение тела пациента и его желудка в пространстве в момент введения в желудок таблеток и суспензий влияет на распределение их по поверхности желудка и продолжительность нахождения внутри него до и после резекции. Вертикальное положение желудка способствует меньшему растеканию по внутренней поверхности и скорейшей эвакуации лекарств в кишечник, горизонтальное положение, особенно расположение большой кривизны желудка или его культи вниз, и серия поворотов вокруг своей оси способствует растеканию лекарств по большей части поверхности желудка и задержке нахождения лекарств внутри желудка или его культи. Апробация работы. Результаты работы и основные положения диссертации доложены на съезде терапевтов Удмуртии в г. Удмуртии в г. Н.П. Огарева Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине в г. Структура и объем диссертации. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭФФЕКТИВНОГО И БЕЗОПАСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТАЦИДНЫХ, ВЯЖУЩИХ И ОБВОЛАКИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Лечение язвенной болезни желудка продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем медицины Галимов О. В. и соавт. Зорькин В. И. и соавт. Ивашкин В. Т. и соавт. Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, включая антацидные, вяжущие и обволакивающие лекарства, выпускаются заводамиизготовителями в расчете на введение их внутрь желудка, имеющего вполне определенные анатомофизиологические особенности, характерные для так называемого среднестатистического пациента А. Л.Ураков, Солосин В. В., Нузов Б. Г., . Поэтому особенности физикохимического состояния лекарства, его лекарственная форма, доза, концентрация составляющих его биологически активных компонентов, рекомендуемая технология введения в желудок рассчитаны исходя из вероятного для взрослого человека среднестатистического размера желудка и анатомофизиологических взаимосвязей в брюшной полости, функционального состояния, объема желудочного содержимого и его кислотности Григорьев П. Я., Григорьев П. Я. и соавт. Писаренко И. В., Грищенко Е. Г. и соавт. Причиной резекции желудка чаще всего является язвенная болезнь и гиперацидные состояния, которые могут сохраняться и после резекции. Михайлюк В. В. и соавт. Рыбаков А. Г., Архипов В. Ф. и соавт. Черноусое А. Ф. и соавт. Маев И. В., .