Влияние терапии тестостерона ундеканоатом на течение диабетической нейропатии и качество жизни у пациентов с сахарным диабетом типа 2.

• Автор: Колосова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 9 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Личный вклад
Основные положения, выносимые на защит
Внедрение в практику
Апробация работы
Публикации
Структура и объем диссертации
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность сахарного диабета типа 2.
1.2. Распространенность диабетической нейропатии.
1.3. Факторы риска развития диабетической нейропатии.
1.4. Патогенез диабетической нейропатии
1.5. Основные механизмы повреждения периферических нервов
1.6. Основные механизмы поражения автономной нервной системы
1.7. Распространенность андрогенодефицита
1.8. Взаимосвязь гипогонадизма и СД типа 2.
1.9. Лечение андрогенной недостаточности.
1 Традиционная терапия диабетической нейропатии
1 Влияние терапии препаратами тестостерона на процессы
регенерации нервной ткани.
1 Исследование качества жизни больных.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дизайн исследования
Протокол исследования
Характеристика пациентов, включенных в исследование
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование андрогенного статуса
Исследование неврологического статуса
Кардиоваскулярные пробы по i
Исследование вариабельности ритма сердца
Оценка качества жизни пациентов
Статистический анализ
ГЛАВА III
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Распространенность андрогенного дефицита у пациентов с СД типа 2, осложненным ДН
Оценка степени тяжести неврологических нарушений в зависимости от андрогенного сгатусапациентов
Изучение влияния заместительной терапии тестостерона
ундеканоатом на течение ДН
Изучение влияния заместительной терапии тестостерона
ундеканоатом на андрогенный статус и качество жизни пациентов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время все чаще поднимается вопрос о проведении заместительной терапии дефицита андрогенов, в том числе и у пациентов с СД типа 2: в многочисленных работах по оценке заместительной терапии тестостероном продемонстрировано снижение уровня HbAlc и сывороточной глюкозы, уменьшение выраженности висцерального ожирения и положительная динамика показателей липидного cneicrpa (Kapoor D et al, ; Rizza RA, ; Lee CH et al, ; Boyanov MA et al, и мн. Одним из грозных осложнений СД является диабетическая нейропатия (ДН), симптомы которой отмечаются примерно у % больных СД типа 2 (Гурьева И. В., , Dyck PJ, Lithy WJ, ). В лабораторных экспериментах и клинических исследованиях, посвященных периферическим нейропатиям различного генеза, было показано стимулирующее влияние тестостерона и его метаболитов на миелинизацию периферических нервов и регенерацию мотонейронов, а также подавление образования свободных форм кислорода и свободных радикалов (Chisu V et al, ; Gold SM et al, ; Bialek M et al, ; Jones KJ ct al, ; Magnaghi V et al, ). Положительные результаты применения экзогенного тестостерона получены при моделировании ДН на лабораторных животных (Roglio I et al, ). Однако, в доступной литературе исследований, посвященных влиянию тестостерона на течение ДН, найдено не было. Оценить распространенность андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом типа 2, осложненным диабетической нейропатией. Сопоставить проявления диабетической нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 с клинико-лабораторными проявлениями андрогенного дефицита. Изучить влияние терапии ундеканоатом тестостерона на течение периферической и автономной нейропатии у мужчин с сахарным диабетом типа 2. Оценить влияние терапии ундеканоатом тестостерона на клинические проявления андрогенного дефицита и качество жизни больных сахарным диабегом типа 2, осложненным диабетической нейропатией. Впервые доказана эффективность заместительной терапии тестостероном андрогенного дефицита у пациентов с СД типа 2, осложненным ДН. Установлено, что распространенность андрогенный дефицита у пациентов с сахарным диабетом типа 2, осложненным диабетической нейропатией, значительно превышает распространенность андрогенный дефицита у пациентов без диабетической нейропатии. Выявлено, что в группе больных СД типа 2 с клинически и лабораторно подтвержденным андрогенный дефицитом имеется достоверно более тяжелое течение ДН. Применение ундеканоата тестостерона наряду с традиционной терапией способствует более полному восстановлению сенсомоторных расстройств у больных с периферической ДН. В то же время, каких-либо достоверных различий между традиционной терапией и лечением ундеканоатом тестостерона на течение автономной ДН не отмечено. СД типа 2, осложненным ДН, - снижение уровня НЬА1с без изменений уровня гликемии как натощак, так и постпрандиальной. Проведение заместительной терапии ундеканоатом тестостерона, в отличие от традиционной терапии ДН, способствовало улучшению качества жизни пациентов с СД типа 2. Соискателем проводилось самостоятельное клиническое обследование и анкетирование пациентов, результаты заносились в специально разработанную клиническую карту. Кроме того, исследователем проводилась интерпретация лабораторных анализов и результатов инструментальных исследований, статистическая обработка полученного материала. Взаимосвязь андрогенного дефицита и течения ДН у мужчин, страдающих СД типа 2. Влияние терапии ундеканоатом тестостерона на течение ДН у больных СД типа 2. Департамента здравоохранения г. Москвы. Результаты работы используются в педагогическом процессе на кафедре клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ. МГМСУ (Москва, ), а также заседании кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ (Москва, 4 декабря г. Г1о теме диссертации опубликовано печатных работ, в т. ВАК Минобрнауки РФ. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает отечественный и 0 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками.