Судебно-медицинская оценка показателей углеводного обмена при некоторых видах гипоксической смерти у новорожденных и детей грудного возраста

• Автор: Гайфуллин, Нуршат Минуллаевич
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 13 ил.

Определение гликогена по методу , i v ii колориметрический микрометод в модификации Б. Н. Сиднева с использованием данных Т. М. Уткиной, Т. Н.П. Мешковой и С. Определение активности лактатдегидрогеназы по методу v, v в модификации Б. Изменение реологических свойств крови она становится более вязкой и менее текучей. При асфиксии претерпевают изменения водноэлектролитный обмен и функция почек 3, 7, . У детей в асфиксии олигурия по сравнению со здоровыми новорожденными гораздо более выражена. Это объясняется избытком в течение длительного времени адреналина и других катехоламинов и антидиуретического гормона при более низком уровне в крови ренина и секреции альдостерона. В крови из пуповины детей, родившихся в тяжелой асфиксии, отмечались гиперкалиемия в плазме и гипокалийгистия в эритроцитах уровень калия снижен, а также снижение уровня натрия, как в плазме, так и в эритроцитах. При изучении особенностей гемостаза у детей на фоне гипоксии выявлена роль нарушений функциональной активности тромбоцитов в развитии геморрагических осложнений асфиксии новорожденных 7, , 1.


У детей, родившихся в асфиксии, в первые дни жизни механизм регуляции мозгового кровообращения не функционировал так, как это бывает у здоровых новорожденных. Метаболический контроль мозгового кровообращения и дыхания отсутствовал до 5х суток жизни. Отмечались наиболее выраженные нарушения в спинном мозге кровоизлияния, ишемические и дистрофические изменения , 9, 1, 6, 7. При диагностике поражения мозга предложено использовать несколько биохимических критериев по выявлению в крови мозгоспецифических белков, пептидов, ферментов. В частности, о глубине повреждения нейронов и гематоэнцефалического барьера у новорожденных можно судить по активности в крови мозгового изофермента креатинкиназы, по уровню в сыворотке крови гомокарнозина дипептида, состоящего из аминомасляной кислоты и гистидина. Уже в пуповинной крови детей, перенесших асфиксию, был отмечен высокий уровень гомокарнозина, который хотя и уменьшался со временем, но сохранялся повышенным до конца первой недели жизни 1. Частота инфекционных заболеваний у детей первых месяцев жизни, перенесших асфиксию, возрастает. Чем длительнее и тяжелее протекала асфиксия, тем больше угнетались окислительновосстановительные процессы в тканях и тем существеннее снижалась в лимфоцитах активность митохондриальных ферментов сукцинатдегидрогеназы и аглицерофосфатдегидрогеназы и повышалась активность лизосомального фермента кислой фосфатазы. Гипоксия с нарушениями тканевого дыхания вызывает повреждения лимфоидных клеток, а значит, приводит к возникновению разной длительности и степени выраженности иммунодефицита 8,1.