Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе 3 - 4 стадии

• Автор: Зарайский, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 184 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. Глава 2. Лучевая диагностика. Глава 3. Показания к операции эндопротезирования у больных с диспластическим коксартрозом. Общая предоперационная подготовка. Восстановительное лечение и реабилитация. ГЛАВА IV. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с диспластическим коксартрозом стадии. Клиническая оценка результатов лечения. ГЛАВА V. Ранние послеоперационные осложнения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. Диспластический коксартроз, несмотря на значительные успехи в освоении новых методик его лечения в травматологии и ортопедии, был и остается одним из наиболее тяжлых дегенеративнодистрофических поражений тазобедренного сустава. Это обусловлено его ранним возникновением, быстрым прогрессированием, высокой частотой двустороннего поражения, резким снижением качества жизни и трудоспособности лиц в относительно молодом возрасте, а в некоторых случаях стойкой и тяжелой инвалидизацией. В связи с этим обстоятельством адекватное лечение данной категории больных и возможное сохранение их трудоспособности в дальнейшем представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему.


Все вышеперечисленное возможно в том случае, если центр ротации искусственного сустава будет находится на естественном анатомическом уровне как во фронтальной, гак и в саггитальной плоскостях, а также если функция отводящих мышц будет восстановлена. Одна из основных проблем эндопротезирования в этом случае заключается в дефиците стенок впадины, скошенности ее крыши и малой глубине, что не может обеспечить достаточного покрытия и создать условия для прочной и стабильной фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза ,,3,0. Однако использование чашек с пористым покрытием и размера, имплатированных в диспластичную вертлужную впадину с дополнительным укреплением их винтами и пластикой верхнего края щебенкой костной ткани, взятой из резецированной головки бедра дают весьма неплохие отдаленные результаты. Даже при недостаточном покрытии крышей впадины она фиксируется и укрепляется врастающей в поры чашки костной тканью. Соболев И. П. 4 при формировании имплантационного ложа для чашки эндопротеза циркулярно рассекает внутреннюю стенку вертлужной впадины до надкостницы и тупым инструментом осторожно смещает округлый костный фрагмент кнутри на см. Чашка эндопротеза устанавливается таким образом, чтобы е внутренняя сфера выступала в полость таза. За счет этого происходит медиализация центра вращения искусственного сустава и существенное снижение нагрузок. По нашему мнению, такая методика установки чашки эндопротеза сопряжена с существенными техническими трудностями и потенциальным развитием перфорации чашки протеза в полость малого таза изза ослабления внутренней стенки. Кроме этого, при наличии остеопороза костной ткани, такая установка чашки прогностически неблагоприятна.