Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Автор: Жучков, Александр Геннадьевич

Количество страниц: 0 с. 131 ил.

Артикул: 4302595

Автор: Жучков, Александр Геннадьевич

Шифр специальности: 14.00.22

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2007

Место защиты: Москва

Стоимость: 250 руб.

Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава  Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Исторический аспект эндопротезирования тазобедренного сус тава
1.2. Хирургическая тактика эндопротезирования тазобедренного сустава
1.3. Современные клинические подходы к эндопротезированию тазобедренного сустава
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Ма1ериалы
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика используемых хирургических доступов
2.4. Уровень интенсивности болевого синдрома Глава 3. Результаты
3.1. i рафическаи анатомии тазобедренно о сусгава
3.2. Комплексная опенка степени травматичноеи малоинвазивных доступов
5 стр.
9 стр.
стр.
стр.
стр. стр. стр.
стр. стр.
стр. стр.
стр.
3.3. Сравнительная оценка целесообразности использования тех или иных оперативных доступов для эндопротезирования тазобедренного сустава стр.
3.4. Оценка послеоперационного болевого синдрома стр.
Глава 4 . Ошибки и осложнения при эилопротезировании тазобедренного сустава малоинвазивными доступами стр.
4.1. Недостатки хирургической техники при малоинвазивных методах эндопротезирования тазобедренного сустава и их профилактика стр.
4.2. Другие осложнения 1 стр.
4.3 Влияние различных доступов на походку пациентов
после эндопротезирования 7 стр.
Заключение 9 стр.
Выводы 2 стр.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Комплексный подход к подготовке и проведению оперативного лечения по эндопротезированию тазобедренного сустава с применением мини доступов позволяет хирургу, особенно вначале его деятельности, избежать многих ошибок и осложнений, которые могуг встречаться при выполнении подобных операций и сократить сроки лечения. Глава 1. Исторический аспект эндопрогезирования газобедренного сустава. История развития и изучения артропластики началась с года в виде сообщений J. R. Barton []. В году W. S. Baer [] сообщил о 0 случаях успешных артропластик тазобедренного сустава, при которых он использовал полосы из хромированного свиного мочевого пузыря в качестве интерпозиционной мембраны, в году M. N. Smith-Petersen [3] был применен для артропластики стеклянный колпачок, а позже пластмассовый, но результаты были плохими из-за ломкости материала. Первые разработки по применению эндопротеза, состоявшего из бедренного и вертлужною компонента, изготовленных из стали . Philip Wiles из Лондона имплантировал шести пациентам этот искусственный тазобедренный сустав. Далее многие хирурги продолжали работы в этом направлении, но результаты не давали полного удовлетворения из-за быстро возникавшего расшатывания компонентов эндопротеза. Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в нашей стране и начало научно обоснованного подхода к созданию металлометаллических конструкций тотальных эндопротезов газобедренного сусгава положено К. М.Сивашом [. В г. К.М. Сиваш и М. М.Соколов предложили конструкцию тотального цельнометаллического эндопротеза тазобедренного сустава. Эндопротез представляет собой неразъемную конструкцию. Ацетабулярный компонент выполнен в виде шапочки гриба, состоящей из чегырех лопастей, имеющих окна для прорастания костной ткани. Бедренный компонент выполнен в виде конусного металлического стержня, имеющего два окна для прорастания костной ткани с целью прочного крепления его к бедренной кости. Крепление большого вертела осуществляется с помощью шпонки, вбиваемой в отверстие пятки эндопротеза. К.М. При широком использование эндопрогеза Сиваша были выявлены некоторые его конструктивные и технологические недостатки: неразборность, резекция большого объема проксимальной части бедренной кости, круглая форма иожки, трудности с выполнением артродеза сустава после удаления эндопротеза, сложности при энлопротезировании вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе [, , . В связи с этими недостатками после применения эндопротеза Сиваша, возникали осложнения в виде : нестабильности компонентов; развитие инфекции; металлоз; остеолиз; перелом ножки эндопротеза; слабость мышц-абдукторов бедра за счет мифации большою вертела [ , , ]. Позже английский ортопед John Chamley [, . В году Muller М. Е., чтобы уменьшить количество послеоперационных вывихов, предложил головку бедренного компонента диамегром мм. Но на практике достоверных различий не получилось. В году появились первые работы по применению костного цемента в эндопротезировании тазобедренного сустава, но ранних расшатываний эндопротеза не стало меньше. Оперативная техника становилась всё более точной, а цементная более определяющей долгосрочный результат. В году Robin Ling [9, 1. Jo Miller в году ввёл в практику низковязкий цемент, который вводился в костное ложе под давлением с помощью картриджа [2]. William Harris всесторонне изучил и широко популяризировал эту цементную технику [9. В году Pillar и Galante была разработана ножка с пористым покрытием, предназначенную для врастания кости в её поверхность [7]. На этом же принципе было основано крепление в кости и ацетабулярного компонента. В последующем эти эндопротезы показали хорошие долгосрочные результаты. Тотальное замещение тазобедренного сустава имплангами бесцеменгной фиксации явилось новым этапом в развитии техники эндопротезирования. Хирур|ическаи тактика жцопрогезирования тазобедренного сустава. При развитии типов эндопротезов и способов их фиксации хирургов интересовал вопрос о сокращении травматичное™ операции. Начальные этапы эндопротезирования проводились при обширных хирургических доступах, с повреждением мышц, сосудов, костных структур, а это влекло за собой большое количество осложнений [,,,,,3, 8).

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.200, запросов: 198